子宫内膜异位症病因探讨及预防

子宫内膜异位症病因探讨及预防

管晓波

子宫内膜异位症病因探讨及预防

管晓波(黑龙江省宾县宾西镇中心卫生院黑龙江宾县150431)

【中图分类号】R711.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0070-02

子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，是一种良性病变，但具有远处转移和种植能力，异位的内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见，也可出现在身体的其他部位，如脐、膀胱、胃、输尿管、肺、胸膜、乳腺淋巴结，该病的发病率近年有明显增高趋势，而且近年来医源性因素引起的子宫内膜异位症越来越引起各大医务工作者和患者的高度重视，现将我院妇产科子宫内膜异位症患者135例(三年间)临床情况进行分析研究。

临床诊疗过程中发现此病患者年龄大多介于20-55岁之间的生育年龄患者居多，其中盆腔子宫内膜异位症患者年龄大多20-40岁，子宫腺肌病患者年龄大多为40-55岁，在135例患者中，曾有过人流手术、输卵管结扎术、部宫产术、会阴侧切术者占70%，其他各种因素占30%，由此可以看出，妇科手术如人工流产术、剖宫产术、会阴侧切术对子宫内膜异位症的发生有明显影响，在135例患者中曾有过妇产科手术史的患者占到70%左右，就能说明医源性播散是子宫内膜异位症的重要发病因素之一。

病因探讨子宫内膜异位症的发病率近年增高明显，一般多见于生育年龄妇女，与卵管功能同期变化有关，其中子宫内膜种植学说已被广大学者公认，异位的子宫内膜可出现在身体的不同

部位而引起病变及症状，对于这种发病率越来越高，发病年龄越来越小的疾病的病因探讨及其预防，已成为妇产科广大医务工作者们努力探讨的课题，本人中135例患者中有过妇产科手术史的占到70%左右，占发生子宫内膜异位症可能因素的首位，说明了子宫内膜异位症的发生率的上升与人工流产手术等的广泛施行有一定关系，而且剖宫产术时，产时会阴侧切术操作时，可以诱发子宫内膜种植于盆腔、腹腔、腹壁、切口或盆腔器官等处，子宫内膜异位症的发生，所以医源性原因是导致目前子宫内膜异位症发病率增高的最重要因素之一。

子宫内膜异位症的预防为避免医源性子宫内膜播散，我们妇产科医务工作者应注意以下几点：①做好计划生育宣传工作，尽量减少做人工流产术。②人工流产术操作过程中应避免降低宫腔负压，取出吸管时应使负压回复至口，以免将子宫内膜碎片推入盆腔，术中应慎用或不用缩宫素，以防强烈宫缩致子宫内容物逆流入盆腔而为子宫内膜异位创造条件。③妇科手术应遵循月经周期的规律性，要禁在月经前及月经期实施手术，以月经干净后3-7天为宜。④行经腹进入宫腔内的手术，特别是中期妊娠剖宫取胎时，应使用纱布垫保护子宫切口，行剖宫产术时应注意保护手术和腹壁切口，防止宫腔内容物溢入或种植在腹壁切口上，剖宫产术时清理宫腔的纱布应一次性使用，避免与其他纱布相混再进入腹腔，缝合子宫切口时，避免缝针穿透子宫内膜层，着装腹腔后，用生理盐水洗净腹壁切口，月经来潮前，禁做各种输卵管通畅试验，以免将子宫内膜带入腹腔。⑤宫颈、阴道手术包括各种宫颈电灼、激光冷冻和微波治疗及整形术等均应在月经干净后

3-7天内进行，以免下次月经来潮时脱落的子宫内膜种植在尚未愈合的手术创面上。⑥产时会阴切开后用纱布保持切口，产后缝合时用生理盐水冲净创口，纱布也应一次性使用，凡是会阴破口都应行缝合术，防止子宫内膜种植在裂口上。⑦经期一般不应做盆腔检查，若有必要应避免重力挤压子宫。