应用头架行颈椎后路手术体位摆放的护理

应用头架行颈椎后路手术体位摆放的护理

罗俊青

罗俊青(广西柳州市工人医院广西柳州545005)

【摘要】目的:分析对颈椎后路手术患者使用头架来进行体位摆放的护理效果如何。方法：选择80例进行颈椎后路手术的患者，将其随机分成两组，每组各40例，对照组进行常规的手术体位摆放护理，观察组使用头架进行手术体位摆放护理，然后观察两组的护理效果如何。结果：对照组有6例患者出现了并发症，观察组没有患者出现并发症；对照组、观察组的护理满意度分别时67.5%、95%。结论：对于进行颈椎后路手术的患者来说，在摆放体位护理的时候应用头架的效果很好，值得在临床上推广使用。

【关键词】颈椎后路手术头架护理体位摆放

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0249-02

因为解剖颈椎的生理功能、位置比较特殊，颈部病变很容易致使椎节失稳，如果稍微用力就会脱位，从而压迫到脊髓，这样就会造成瘫痪，如果严重还会危及到患者生命，所以在进行颈椎后路手术的时候，体位摆放的风险是很大也是很重要的，因此就要通过正确的护理来保证手术视野的充分暴露。本次研究将选取我院在2007年6月到2010年2月期间进行颈椎后路手术的80例患者，在进行体位摆放的时候，应用头架的效果很好，护理效果也很好，具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

将80例患者随机分成对照组和观察组，每组各40例。对照组：男性有23例，女性有17例，年龄在30岁到56岁之间，其中有14例患者是后纵韧带骨化症，有26例患者是颈椎病；观察组：男性有22例，女性有18例，年龄在32岁到54岁之间，其中有11例患者是后纵韧带骨化症，有29例患者是颈椎病。两组患者在年龄、性别、病理类型上的差异没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2手术方法

患者在全身麻醉下进行手术，让患者取俯卧的体位，用头架来固定患者的头部，用胶布来固定患者的双肩。在常规消毒以后，在颈后的正中处切口，将关节缝隙、椎板以及病变的颈椎棘突显露出来。使用磨钻将多余椎间盘后的骨皮质清除，将自体骨钛网置入其中，使用X线进行照射，在确定位置准确以后缝合切口。

1.3护理方法

术前护理：在患者进行手术的前一天，护理人员要访视患者，告知患者在手术时体位所具有的特殊性，需要用头架来支撑面部，同时也要向患者多介绍一些成功病例，缓解患者紧张的情绪。在手术前的8小时，患者要禁水禁食，而且还要摘掉义齿及金属物品等[1]，详细了解患者的身形、体重，从而做好准备、评估。在手术开始之前，护理人员要准备好铅衣、铅屏、体位垫、约束带、宽胶布、C臂等。

术中护理：在摆放体位之前，要先调整好体位架和头架，拆除部分的床头，将头架支架部分插入手术床连接孔里，然后根据患者脸型来调整支架，头托的角度、大小要合适，用旋钮临时的固定住，麻醉医生、手术医生、巡回护士要相互配合，根据轴线原则保证患者胸椎、颈部、头部是在一个水平上的，然后让患者翻转到手术床上。在体位摆放的时候要保证患者的胸腹部、腋窝不会受到挤压，避免影响到患者的循环功能、呼吸功能。在摆放头部的时候，一个人要固定好患者头部的位置，另一个人要将头托对准患者两颊、前额，检查好患者的下颚、鼻、眼有没有受到挤压，同时也要确保气管插管没有弯曲[2]，能够顺畅的引出。按照患者颈椎的受压情况和手术要求，适当的调整好头架高低、前后位置，使用两条胶布进行固定，要暴露出术野，避免过度俯伸不到位。患者的双臂要自然放在身体两侧，在患者的胫前、膝关节处垫一软枕，让膝部弯曲15°左右，使用约束带固定患者的膝关节、臂部，足趾要悬空，踝部要弯曲。同时也要观察好患者的鼻孔、眼球有没有受到压迫，确保手术过程中输血、输液通畅，如果出现了问题要及时的处理。

术后护理：在手术结束以后，搬运患者的时候要颈部制动，让患者的头颈部是自然中立位的，不能过伸、过屈、扭转。患者身上有很多导线、管道，那么在变换体位的时候，就很容易让导线移位或是脱落[3]，因此在为患者翻身的时候，护理人员动作要轻柔，避免患者身上的导线、管道脱出。

1.3统计学处理

使用统计学软件SPSS11.0对80例患者的资料进行分析，当P＞0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。

2结果

在对两组患者进行分别护理以后发现，对照组有2例患者的面颧部出现了轻微水疱，有4例患者面颧发红；观察组没有出现并发症。对照组患者对护理的满意度是67.5%，观察组患者对护理的满意度是95%。两组相比，其差异有明显的统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1两组护理效果对比

组别例数并发症(例)满意程度(例；%)

轻微水疱面颧发红满意不满意满意度

对照组4024271367.5

观察组400038295

P＜0.05＜0.05

3讨论

在颈椎后路手术中进行体位摆放的时候，使用头架来固定头部的优点有很多：易安放，操作简单，不需要其他的特殊设备，头架本身没有创伤性，不需要用到固定订；易调整，固定牢靠，灵活性很好，能够按照患者的脸型来进行调整，让患者能够获得最佳的制动体位，从而方便手术；头托是双叶瓣状的，中间镂空，能够方便导管从中顺利引出，从而便于医生麻醉，也方便了术中观察；在手术过程中摆放体位的时候，能够充分暴露出术野，摆放时间有明显的缩短，提高了护理的质量、效率。通过本次研究证明了，在颈椎后路手术中摆放体位的时候，应用头架的效果很好，而且在体位摆放过程中，护理质量如何是很重要的，如果护理效果好可以明显的降低并发症发生率，让患者获得最佳的制动体位。

参考文献

[1]马慧罗,王晓娟,孔祥越.体位固定改良法在颈椎后路手术中应用的效果[J].解放军护理杂志.2010(19).

[2]李明芬,王璐,倪秀山,李昌秀,杨之丽,蔡殿清.MPCNL俯卧位摆放方法的探讨及并发症预防护理[J].护士进修杂志.2010(14).

[3]马慧罗,王晓娟,孔祥越.体位固定改良法在颈椎后路手术中应用的效果[J].解放军护理杂志.2010(19).