70例慢性心衰的药物治疗临床疗效分

70例慢性心衰的药物治疗临床疗效分

郗君

郗君（辽宁省本溪市中心医院117000）

【摘要】目的：对70例慢性心衰患者药物治疗的临床疗效进行分析。方法：选择2012年2月—2013年6月本院收治的慢性心力衰竭患者70例，随机分为两组，对照组行常规药物治疗，实验组常规治疗基础上加用依那普利、阿托伐他汀联合药物治疗，对两组的临床治疗疗效作回顾性分析。结果：实验组临床总有效率、不良反应发生率均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗慢性心衰竭疾病患者时，在常规治疗的基础上加用依那普利和阿托伐他汀联合药物治疗，可提高治疗效果，减少不良反应，值得推广使用。

【关键词】慢性心衰药物治疗疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0279-01

慢性心衰是指患者持续存在心力衰竭的一种现象，慢性心衰可以稳定、失代偿或者恶化，若治疗不及时，导致心衰进展迅速，还可能诱发急性心衰竭，给患者的身体健康和生命安全造成严重的影响。近年来，临床上对慢性心衰的研究也越来越重视，并通过大量的研究资料表明，采用合理、有效的药物长期进行治疗，可取得较为良好的成效。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2011年2月-2013年6月在本院接受治疗的慢性心力衰竭患者70例，男女比例为37:33，年龄在43-79岁之间，平均年龄为（52±5.63）岁；所有患者均根据我国制定的《慢性心衰诊断治疗指南》中的诊断标准确诊。将70例慢性心衰患者随机分为对照组与实验组，每组各35例，两组患者在性别、年龄等一般资料中比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组35例患者给予利尿、抗心衰、扩血管、强心、解痉等常规药物治疗：⑴利尿剂。由于所有慢性心衰患者有液体潴现象，因此，早期给予利尿剂十分重要，可将β阻滞剂联合ACEI同时使用；⑵地高辛。于治疗中后期给予患者地高辛治疗，以改善临床症状与心功能，促进生活质量的提高，但针对舒张性心衰患者，不推荐使用地高辛治疗。⑶氧气治疗。虽然对心衰患者给氧，很可能导致血流动力学恶化。但是，针对慢性心衰伴夜间睡眠呼吸障碍的患者，可在夜间合理、适当地给予氧气治疗，以减少低氧血症的发生。⑷血管扩张剂。可利用硝酸酯类药物来扩张血管，缓解患者的呼吸困难、心绞痛等症状[1]。

实验组35例患者在对照组常规治疗的基础上，加用依那普利、阿托伐他汀联合药物治疗：依那普利10mg/次，阿托伐他汀20mg/次，以上两种药物均为1次/d，在用药时观察患者的用药物副作用以及耐受情况，并根据临床实际情况适当加减药物剂量。在此基础上，对患者进行用药指导，并叮嘱服药后的注意事项。

1.3评价指标

显效：心功能改善在Ⅱ级或Ⅱ级以上，用药依从性良好，耐受性良好，心率、血脂及6min步行距离有明显改善；有效：心功能改善Ⅰ级，用药依从性及耐受性一般，心率、血脂及6min步行距离有改善；无效：各指标情况均有无明变化甚至恶化。

1.4统计学分析

所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x-±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对照

实验组总有效率为94.29%，明显高于对照组总有效率为77.14%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1两组临床疗效对照（n/%）

组别例数（n）显效有效无效总有效率（%）

对照组3524（68.57）9（25.72）2（5.71）94.29

实验组3516（45.71）11（31.43）8（22.86）77.14

注：总有效率＝（显效+有效）&pide;35×100%

2.2两组不良反应情况对照

实验组不良反应发生率22.85%，明显低于研究组不良反应发生率5.72%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组不良反应情况对照（n/%）

组别例数（n）低血压心动过缓电解质紊乱胃肠道反应总发生率（%）

对照组351（2.86）0（0.00）0（0.00）1（2.86）5.72

实验组353（8.57）1（2.86）2（5.71）2（5.71）22.85

3.讨论

慢性心力衰竭属于各种心脏病发展的终末期结局，其不仅发病率高，死亡率也极高，近年来，随着我国的人口老龄化，使得慢性心衰的患病率也呈逐年上升的趋势，使得临床上也越来越重视对慢性心衰患者的积极、早期、有效治疗。目前来看，临床上治疗慢性心衰主要可分为非药物治疗与药物治疗两种方法，近些年来双心室同步化治疗、微创介入治疗以及干细胞治疗的发展也比较快，但其在疗效与安全方面也存在一些争议，加之非药物治疗昂贵的经济代价，导致大部分患者均难以接受此种治疗方法。

在以上前提下，促使药物治疗成为了慢性心衰疾病的主要治疗手段，采用药物治疗，除了改善患者的临床症状，提高生活质量以外，还需防止病情的进一步发展与延缓，从而提高患者的生存率，降低病死率。而在应用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、地高辛等常规药物治疗的同时，加用依那普利和阿托伐他汀药物联合治疗，可有效地提高患者的临床疗效。依那普利作为一种长效的血管紧张转换酶抑制剂，其可以改善血管及心室，提高血管的顺应性。而阿托伐他汀可起到抗氧化、降血脂、延缓心功能受损等方法的作用，在常规用药治疗的同时联合使用以上两种药物，对延缓临床进展、提高患者的生存率、促进预后效果有着十分重要的意义[2]。

综上所述，临床治疗慢性心衰竭疾病患者时，在常规药物治疗的基础上加用依那普利和阿托伐他汀联合药物治疗，可提高治疗效果，减少不良反应，值得推广使用。

参考文献

[1]苏宏宁.基医院慢性心力衰竭病因和药物治疗状况分析[J].当代医学,2011,17(1):31-32.

[2]聂云.慢性尽力衰竭（心衰）的临床特点及药物治疗效果分析[J].中外健康文摘,2013,10(21):10-11.