用静脉留置针封管的两种常见方法综合效果差异性分析背景

用静脉留置针封管的两种常见方法综合效果差异性分析背景

唐瑜琦

唐瑜琦(武胜县人民医院外二科628400)

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0266-01

【摘要】为了扩大老年患者静脉留置针的应用范围,将170例老年住院患者随机分为两组,分别用生理盐水和肝素钠封管。结果显示,两种方法在使用效果上无明显差异(P>0.05),而在病人出血倾向方面,有显著性差异(P<0.01)。由此可以证明,用生理盐水封管是一种更安全更可靠的方法。

【关键词】静脉留置针生理盐水肝素钠

静脉留置针输液在临床上已被广泛应用,而封管是该技术的重要环节。过去认为只有抗凝药物才能有效封管,通过我们实践证明,生理盐水封管更有效更安全[1]。我科自2000年以来,广泛应用静脉留置套管针输液,我们采用生理盐水封管,并与肝素钠封管进行了比较,效果满意,现报告如下。

1对象

选择采用静脉留置套管针的老年住院患者170例。其中包括锁骨下静脉穿刺置管者例78,外周浅静脉置管者98例。年龄45-98岁,平均年龄70岁。男性89例,女性97例。其中,高血压病77例,冠心病56例(其中有例合并脑梗塞),糖尿病40例,白血病4例,血小板减少性紫癫1例,胃癌6例,帕金森病9例,肺气肿1例。

2方法

将170例患者随机分为观察组(用生理盐水封管)80例(209例次),对照组(用肝素钠封管)90例(189例次),材料皆为美国BD公司生产的静脉留置针和肝素帽。观察组每次输液完毕用生理盐水510ml通过肝素帽缓慢注入到留置管,然后边推余液边退出补液针,让生理盐水充满留置管,然后用无菌敷贴覆盖肝素帽,当再次输液时用2%碘伏消素肝素帽,然后再推入510ml生理盐水,并接上常规液体。对照组每次输液完毕给予肝素钠液510ml(生理盐水1000ml加肝素钠12500U),从肝素帽缓慢注入,然后边推余液边退出补液针,再用无菌敷贴覆盖,当再次输液时,同观察组方法接上常规液体。封管液的用量根据留置管的长度决定,锁骨下静脉置管者封管时用10ml,外周浅静脉置管者用5ml,且均采用正压封管。

3结果

两组静脉留置针留置时间均为390天,其中锁骨下静脉置管者留置时间最长为90天,外周浅静脉置管者留置时间最短为2天,无静脉炎发生。两组再通均有效,无管腔凝血及堵塞现象,两组封管全部成功。观察组平均封管时间为16.98±0.75h,对照组平均封管时间为16.87±0.71h,两组比较,u=1.43,P>0.05,无显著性差异。两组病人出血倾向比较见表1。

表1两组病人出血倾向比较(例次)组别出血点瘀斑牙龈出血腔道出血合计%

注:两组比较χ2=25.41,P<0.01。由表中可知,对照组有较明显的出血倾向,两组比较,P<0.01,有显著性差异。

4讨论

输液完毕后,用适量的封管液注入留置管,是防止留置管通过实验,可以证明生理盐水与肝素具有同等作用,在使用效果上无显著差异。而在病人出血倾向方面,两组有较明显差异。生理盐水封管不受病种限制,应用范围广,而老年患者并发症多,多合并有心、脑、肝、肾功能不全,并伴有多器官血管病变,如梗塞、硬化、痉挛等,肝素钠容易诱发这类患者出血,用生理盐水替代肝素钠液封管可以避免加重病人出血倾向;而对于血液病、消化道出血、脑出血等病人用生理盐水封管则更安全[2]。目前临床上多采用外周静脉留置置管术,依据美国静脉输液护理学会(INS)标准留置时间为:外周浅静脉留置4872h,外周深静脉留置24W,那么用生理盐水封管足以达到封管效果。我国目前尚无专用的封管用肝素液,需自行配制,浓度和剂量不易掌握,且容易在配制过程中造成污染。用生理盐水可以避免在稀释肝素盐水过程中可能出现的错误和感染发生的机会。

参考文献

[1]张玉芬.对锁骨下静脉穿刺置管术封管药物的观察.中华护理杂志,1992,27(5):222.

[2]郝玉凤.静脉穿刺留置管用生理盐水封管的观察.实用护理杂志,1999,15(6):34.