李月明（安徽省铜陵市人民医院内镜中心安徽铜陵244000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0229-01
【关键词】ERCP手术配合护理
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入造影剂做X线胰胆管造影，是诊断和治疗胰胆疾病的重要手段之一。现将我院2008年1月－2009年12月进行ERCP治疗的78例患者护理体会总结如下。
1临床资料
78例各种胰胆管疾病，年龄25－76岁，男性47例，女性31例，平均年龄49岁，其中47例行内镜下十二指肠乳头切开术，13例行鼻胆管引流术，胆道支架置入术18例，均得到及时治疗。
2手术配合及护理
2.1术前护理
术前向患者说明ERCP的目的和必要性以及手术的优缺性，解除患者及家属的顾虑，取得配合。详细询问病人有无药物过敏史，监测出凝血时间，血尿淀粉酶及肝肾功能测定，术前8小时禁食、禁水。术前30分钟肌肉注射杜冷丁50mg、山莨茗碱10mmg、安定10mmg，有效控制肠道蠕动，同时口服利多卡因胶浆。
2.2术中护理
术中配合患者取左侧俯卧位，协助医生进行操作，了解胰胆管显影情况，推注造影剂，速度要慢，压力不要过大，在X线荧屏上看到胰胆管显影清楚时立即停止注射，病情需要行EST时，根据乳头形态，协助医生选择切开刀的型号，切开时护士一定要注意手术切开刀的松紧度，慢慢增加力度，以免引起出血穿孔，切开时速度不宜过快，切开长度应根据病情，如结石较大，先碎石再取石，如需ENBD时，应备好ENBD管，如需支架置入术，应根据病情选择长度适宜的金属或塑料支架，术中密切观察病情变化，及时告知医生以免发生意外。
2.3术后护理
术后病人禁食8－12h，术后4h及次晨抽血测定血淀粉酶，卧床休息，观察生命体征及病情变化。
3讨论
ERCP是一种微创介入性检查，是诊断肝胆胰疾病的重要手段之一。本组78例患者中除6例患者术后有轻度血清淀粉酶升高外，未发生出血、穿孔、胰腺炎、感染等并发症，术中的护理配合对ERCP的成功起着积极推动作用。
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