眩晕的辨证施护效果

眩晕的辨证施护效果

蒋争艳

蒋争艳（广西中医药大学第一附属医院530023）

【摘要】目的探讨眩晕的辨证施护效果。方法对1147例眩晕患者给予辨证施护配合治疗。结果总有效率为99%，临床效果明显。结论采取辨证施护配合治疗，能显著提高临床效果、改善患者生活质量，因此值得在临床上推广。

【关键词】辨证施护效果眩晕

【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0339-01

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，两者常同时并见，故统称为眩晕。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状，相当于西医的高血压病[1]。在中医里眩晕可分为五种证型即风阳上扰型、痰浊中阻型、瘀血阻窍型、气血亏虚型和肝肾阴虚型。2011年1月至2011年12月我院运用辨证施护协助治疗，疗效满意,报道如下。

1一般资料

临床资料选择1147例眩晕患者，男616例，女531例，年龄50～88岁，平均68.3岁。其中风阳上扰型223例，痰浊中阻型278例，瘀血阻窍型150例，气血亏虚型269例，肝肾阴虚型220例。

2辩证施护

2.1风阳上扰型

表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，失眠多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦细数。施护要点：重视心理护理，用安慰、诱导方法劝导病人少生气动怒，保持心情愉快，精神舒畅，消除忧虑及悲观情绪，避免外界不良刺激，以免“七情”影响使疾病反复发作或加重；平时可用麦冬菊花煮水饮以消口干苦；针刺风池、太阳、肝俞，阳陵泉等穴位；注意观察头痛部位、性质、眩晕症状的轻重，以及血压，脉搏、呼吸、神志等变化。

2.2痰浊中阻型

表现为眩晕头重，头重如裹，胸闷腹胀，恶心欲吐，纳呆多寝，舌苔白腻与脉弦滑。施护要点：患者卧床休息，避免旋转弯腰动作，以免诱发加重眩晕；症状缓解后适当活动，如打太极拳、气功等对预防和治疗眩晕有良好作用；宜进食清淡易消化食物，身体肥胖者适当控制饮食，忌食寒凉之物，免伤脾胃；如患者呕吐时，以侧卧为宜，中药宜少量多次温服，并配合针刺中脘、内关、足三里等穴位，以止吐定眩晕；注意患者情绪变化，了解胸中郁闷，并进行耐心开导，解除忧郁。

2.3瘀血阻窍型

表现为眩晕耳鸣或头痛、痛如针刺、失眠多梦（多有头部外伤史）、精神萎靡、舌质暗红或有瘀斑与脉弦涩或细涩。施护要点:重视心理护理，使病人保持心神安定，解除忧虑，恐惧心理；适当卧床休息，保证充足的睡眠时间，指导患者起居得当；加强饮食调节，宜清淡，多食水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等。避免剧烈的主动或被动的头部运动，以诱发头晕加重。

2.4气血亏虚型

表现为头晕目眩，动则加剧，遇劳即发，面色晄白，唇甲少华，心悸少寝，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。施护要点：增强患者战胜疾病的信心，给予一个整洁、安静、舒适的休养环境，眩晕发作时闭目养神休息，避免突然强力的主动或被动的头部运动，少做或不做转身、弯腰动作，以免诱发加重眩晕；睡眠欠佳者睡前可进食适量牛奶，并避免情绪激动或剧烈运动；饮食有节，虚则补之，指导进营养丰富饮食，如瘦肉、鱼类、蛋、气血虚者可吃甲鱼等补肾之物；气血虚者可针刺三阴交，脾俞、肾俞、足三里等穴位。

2.5肝肾阴虚型

表现为眩晕且精神萎靡、少寝多梦、健忘、腰膝酸软、耳鸣或五心烦热、两目干涩、四肢不温、舌质红、苔少或无苔、脉细数或沉细无力。

施护要点：鼓励患者多活动筋骨，使血脉流通，养气生精，如做保健操，打太极拳等，适当做头部运动，注意劳逸结合。饮食宜补肾、助阳、滋阴之品；可选针刺肾俞、肝俞、脾俞、三阴交等穴，灸百会、关元、风池。

3结果

各症型辨证施护效果的见表1

表1五种证型辨证施护效果

风阳上扰型223例患者在入院前均有情绪容易激动，未能控制而眩晕反复出现，以做好心理护理为重点，使其保持心境平静，情绪安定，223例中有159例住院1周后眩晕症状消失，64例明显好转。痰浊中阻型278例患者通过饮食调理，控制肥腻之品及安静休息，疏通气机减少痰浊内生，不扰清窍，236例患者头晕明显减轻，42例自觉好转。气血亏虚型269例以指导患者起居得当，饮食调补，使气血充盛，濡养清窍，2周后头晕基本消失。瘀血阻窍型150例患者均有外伤史，通过卧床休息，安定情绪，理疗、按摩等，疏通脉络，使气血运行通畅，1周内眩晕明显改善者106例，另外44例也有不同程度减轻。肝肾阴虚型227例患者为年事已高，精血不足，脑髓空虚，指导患者根据身体情况适当进行体育活动，加强饮食调补，疏通血脉，化生精血，濡养清窍，通过1个月的调理，临床症状头晕、耳鸣消失者97例，119例有不同程度的好转。

4讨论

眩晕是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾斜等，为临床上的常见症状之一，其病因复杂[2]。西医在急性期以静卧休息，补液及维持水、电解质平衡与对症止晕为主，近期效果好，但预防再次发作的远期疗效往往不甚理想。中医治疗眩晕采取证候分型特点，使用中药，加以针刺，同时加强情志、饮食护理，指导患者做适当的体育功能锻炼等贯穿于整个治疗过程中。风阳上扰患者症状反复出现，主要是情绪容易激动，恼怒、情志不舒，则肝阳上扰清窍出现眩晕，如安定情志，心绪平静则肝气舒畅，阴阳平衡，眩晕不作。痰浊中阻型往往是患者饮食不节，内伤脾胃，湿浊内生，影响脾胃升清降浊功能，造成痰浊上扰清空所致，如调节好饮食使脾胃健运，可使水谷化生气血濡养清窍，减少痰浊内生而上扰脑窍从而使眩晕减少或消失；气血亏虚型主要是清窍失养而眩晕，若加强补充营养，填补髓海，脑窍充实则无眩晕出现。瘀血阻窍型因清窍被震荡使血脉阻塞不通，气机不畅，清阳不升所致，若安静休息，配合适当按摩，使血脉循行通畅，清静之阳气上升，使脑窍恢复正常而眩晕消失。肝肾阴虚型多为年事已高，精血亏损，不能濡养清窍所致，如加强营养和适当体育功能锻炼，血脉运行畅通，补充的营养化生精血通过顺畅和血脉运行而上供髓海，脑窍盛实则眩晕症状得到改善或消失。从表1可见总有效率为99%，因此根据证型进行辨证施护配合治疗能显著提高临床效果。

总之，眩晕因风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养所致，中医治疗眩晕有较好的临床疗效，其中落实辨证施护是重要环节。在中医理论指导下，对眩晕患者的护理要根据不同的证型，采取不同的护理措施，给予情志、起居、饮食、康复指导等方面的护理，取得明显的护理效果，有利于提高临床疗效，促进患者更好的康复，改善患者生活质量，因此值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]谢玉强.眩晕的中医治疗.中国民族民间医药,2012,13：92-93.

[2]景改萍,唐建良.眩晕的病因及临床表现分析.中国全科医学，2009，12（3）：417-419.