维生素A缺乏症的预防与治疗

维生素A缺乏症的预防与治疗

刘亚军

维生素A缺乏症的预防与治疗

刘亚军(黑龙江省泰来县泰来镇卫生院黑龙江泰来162400)

【中图分类号】R591.41【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0073-02

【关键词】维生素A缺乏预防治疗

维生素A缺乏病是世界上公认的4大营养缺乏病之一。发展中国家因维生A缺乏引起干眼病而致盲者高达1000万以上；原发性维生素A缺乏在婴儿和4～5岁幼儿中发病率高。食物维生素A或胡萝卜素摄取不足可引起原发性维生素A缺乏。消化系统疾病时胃肠功能紊乱，影响维生素A和胡萝卜素的吸收。体内90％～

95％维生素A贮存在肝，故肝病时维生素A贮存减少可致缺乏。不良饮食习惯，如患病后较长时间禁食，也是造成维生素A缺乏原因。维生素A参与膜结构与功能，保持膜完整性和稳定性。

1临床症状

缺乏初期上皮组织干燥，胳膊肘、膝盖、臀部及上臂背面的

皮肤开始变得粗造，毛孔被死细胞堵塞而扩大。这些细胞一受到感染，就会发炎，发出痘痘，出现小脓包，维生素A长期缺乏，所有的皮肤均会粗糙、长痘、毛孔扩大。脱斑在维生素A缺乏病时较常见，有较高诊断价值。此斑在角膜缘外侧，结膜中间，呈银白色泡沫状白斑。初为椭圆形，后变为三角形，不能被泪液润湿。当维生素A缺乏时人的视力必然下降尤其是在夜间，此斑在角膜缘外侧，结合膜中间，呈银白色泡沫状白斑。初为椭圆形，后变为三角形，不能被泪液润湿。缺乏严重时有角膜软化，甚至失明。

夜盲症是维生素A缺乏时最早的症状，属功能性改变，摄取足够维生素A后即可恢复。眼睛视网膜有一种感染物质视此素，是由维生素A与视蛋白结合而成的，视紫红质是维持暗视力所必需的。白天感到光刺眼，必须戴上墨镜才会舒适，是典型的维生素A缺乏的表现，还表现在，眼睛外突、怕光、眼袋大、眼睛有疲劳感、眼屎增加，眼睛发干等。

维生素A缺乏时还可引其它组织的异常现象，气管和支气管上皮细胞中间层增殖，变成鳞状、角化，上皮细胞纤毛折断脱落，失去上皮组织的正常功能，极易发生呼吸系统感染；骨生长受抑制，脑脊液压力增加，并压迫神经系统，如坐骨神经和脊神经萎缩；切片发现神经细胞有变性。影响生长发育，儿童发育延缓，骨生长停止。齿龈增生与角化，影响成釉质细胞发育，牙齿也停止生长。泌尿道上皮过度角化，形成中心病灶；钙化物在此沉积而形成尿路积石。女性输卵管、子宫及阴道黏膜角化，男性睾丸退化，影响生殖功能。

2营养预防

保证饮食有丰富的维生素A或胡萝卜素供给是最有效的预防维生素A缺乏。维生素A最好来源是动物性食物，如黄油、蛋类、肝等，但经济不发达地区常难做到。摄取富含胡萝卜素食物，如番茄、胡萝卜、辣椒、红薯、空心菜、苋菜等蔬菜及香蕉、柿子、橘子和桃子等水果；婴幼儿食物可用适量维生素A强化，如脱脂奶中用乳化维生素A强化，也可以在面粉或糖果中补充维生素A。

3营养治疗

我国是世界上缺乏维生素A的灾区，维生素A缺乏影响工作

能力，甚至致盲失明或死亡。但诊治及时，预后良好，故正确诊断在防治维生素A缺乏病中非常重要。

血清维生素A含量测定，正常时血清含量为每1.05～3.15μmol/L(30～90μg/dl)。如<0.35μmol/L则提示高度缺乏，0.35～0.67μmol/L为含量较低，>0.7μmol/L表示不足。

维生素A缺乏病诊断是综合性的，用生理或功能性评价方法是观察暗视力，即暗适应能力减退，或生理盲点扩大，是维生素A缺乏最早期改变。出现缺乏病症状，提示维生素A缺乏已到晚期，应及时治疗。维生素A缺乏治疗较单纯，原发性维生素A缺乏病预后良好，关键要及时发现并及早治疗。每天口服维生素A3000μg症状即可很快消失。若为急性严重缺乏，以致角膜接近穿孔者，可用浓缩维生素A每天肌注15000～25000μg，同时滴入维生素A油剂以保护角膜和巩膜。口服或肌注水溶性维生素A乳剂，发挥作用更迅速。可选用含维生素A或胡萝卜素丰富的食物进行饮食治疗。

4维生素A中毒

摄入的维生素A成人不能超过3000μg/天，儿童不能超过2000μg/天。服用大剂量维生素A会发生急性维生素A过多症，主要症状为短期脑积水与呕吐。日常生活中，常因误服较大剂量维生素A而发生中毒。部分服用者可有头痛、嗜睡与恶心等症状。幼儿长期服用大剂量维生素A后，发生维生素A过多症状，主要是肝脾肿大、红细胞和白细胞均减少、骨髓生长过速及长骨变脆易发生骨折。

参考文献

［1］戴光强，高开焰.妇幼保健分册［M］.合肥:安徽科学技术出版社出版，2001.436-437.

［2］朱家雄.现代儿童保健百科全书［M］.上海:中国大百利全书出版社上海分社出版，1994.74.

［3］辛素贤.我国维生素A缺乏研究的进展［J］.中国公共卫生，2000，16(2):97-98.