彩色多普勒超声对外科手术胆道损伤的诊断价值

彩色多普勒超声对外科手术胆道损伤的诊断价值

周和平

周和平（成都市第六人民医院四川成都610051）

【摘要】目的：分析探讨彩色多普勒超声对外科手术胆道损伤的诊断价值。方法：对40例彩色多普勒超声诊断手术胆道损伤患者的临床资料进行分析回顾。结果：手术结果显示胆道损伤患者28例，排除12例胆道损伤，其中，误诊2例，诊断准确率达95%。结论：彩色多普勒超声诊断法是一种确诊外科胆道损伤的重要方法。

【关键词】彩色多普勒超声外科手术胆道损伤诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0191-01

肝胆外科手术出现胆道损伤无法在手术中完全避免，目前被认定为一种较为严重的并发症，而且临床诊断也较为困难。因此，患者早期诊断能够有效改善患者状况，对患者痊愈有着重要的意义和价值。针对我院2006年-2011年间的40名患者进行分析，具体分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2006年1月-2011年12月期间，我院外科手术共有12例，在这期间，转入28例，其中，男19例，女21例，年龄20-50岁，LC手术患者24例，腹切开手术患者16例。

1.2方法用PHILIPSHD11－XE型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，收集确诊为外科手术胆道损伤患者的资料，分析整理后，对相关数据观察分析，得到有关结论。

2结果

经彩超检查，结果显示胆道损伤患者28例，排除12例胆道损伤，其中，经提示胆道损伤的28例患者要再次进行手术治疗，经过手术确诊后，26例患者有胆道损伤，并且经过手术后，患者已经得到治愈，另外2例患者，在经过手术探查后，胆道损伤被排除，后期经过抗炎治愈，而经彩超提示的12例患者，同样，经过抗炎等方式治疗后，得以治愈。

3讨论

在外科手术中，如肝叶切除手术、胆总管探查手术以及胆囊切除手术中，极有可以会发生胆道操伤，这也是手术过程中，无法完全避免的。这个风险之所以存在，究其原因主要有手术人员的技术不到位、手术过程中灯光或者视野不清晰、患者胆道系统发生变异，位置有所变化，或者是由于急诊手术等导致的。对于本文主中所分析的40例患者，他们均为胆道结石，在手术过程中，并不存在胆道损伤问题，但是在手术结束后，患者均发生了不同程度的临床症状，如发热、腹胀、腹痛等，于是分析极有可能发生了胆道损伤，因此，进行了彩超会诊申请。

在彩超检查过程中，对各种声像表现回顾分析，显示肝内外胆管走行正常的有8例，管腔内没有中断的征象，也没有突然狭窄，管壁回声连续性好，管径粗细正常，整个管腔内并没有被回声所充填。经过彩超诊断，胆管内也没有发生明显性的异常现象，所以，患者的胆管损伤现象可以排除，在后期治疗中，患者痊愈。而其中有4例肝外管管径略有增粗，但胆管没有发生扩散，在末段部分，发现一长为0.3-0.4cm的结石，在经过对症治疗并且消炎后，患者痊愈，因此，根据诊断结果显示，12例患者的胆管损伤经彩超排除，并获得临床证实，诊断结果的准确率达到100%。

经彩超提示有胆道损伤的患者有28例，通过手术确诊的26例，其中，有肝内胆管发生轻度扩张的患者共有8例，没有出现中断声像，也没有出现明显的狭窄，经过观察，但是在胆内存在着少量的积液，在手术过程中，其中有2例并没有异常，确诊为异诊。而发生的误诊，主要原因是由于在与手术前的胆道的轻度扩张现象进行对比，而且胆道损伤没有直接的征象。有8例患者肝外胆管管腔内发生回声中断现象，主要的部位在肝总管区位置。2例肝外胆管和1例右肝内胆管的管壁略微增厚，回声在管腔内突然中断，管腔也有明显的变细，另外，还有12例患者在其腹腔内，有着明显的积液现象，大量的液体游离在腹腔内，少量的液体则主要出现在肝总管旁以及胆囊床部位。

彩超具有价廉、没有辐射，而且可以重复检查，同时，能够将胆道的结构以及腹腔内的液体清楚地显现出来，经过大量的实践证明，对于外科胆道损伤的早期诊断与检查，是一种极为有效并且重要的方法。一方面，可以收集患者的早期临床资料，为早期正确诊断提供最要依据，另一方面，在临床治疗中，有助于治疗最佳方法的选择，从面更好地保障患者的生命健康，挽救患者生命。

为了保证彩超医师对胆道诊断的准确性，提升其对胆道损伤的深入了解和认识，保证临床的准确诊断，要求医师除了要具备扎实的解剖知识，同时，还要对肝胆周围的结构以及胆道系统有一个全面的了解，以此来提高其判断能力和正确推断力，另外，要对彩超检查技巧熟练掌握，在对手术后患者检查时，要尽可能地全方位地分析患者病情，做到检查工作的仔细与连续性，通过与患者的良好沟通，确保患者的全力配合。

总之，胆道损伤的诊断是一个比较困难的临床问题，而且处理时也存在着一定难度，为此，需要把握早期诊断，若是手术中发现胆道损伤，需要立即进行术中彩超检查，全面掌握患者胆道情况，为手术的成功提供准确的重要依据。

参考文献

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