延续性护理对肺结核患者的影响

延续性护理对肺结核患者的影响

杜丽楠

杜丽楠

（黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：本文详细的探讨了通过延续护理对肺结核患者治疗效果的影响，有利于对延续护理得以进一步推广。方法：选自于我院2015年1月～2015年10月肺结核的患者共48例的临床资料进行了研究分类，对患者进行了分组，观察组采取常规护理加上延续护理。对照组采取常规护理，每组各24例患者。比较两组在痰转阴、肺部病灶吸收情况、血糖控制情况、患者精神状况等四方面的效果。结果：观察组的效果明显高于对照组。（P<0.05）具有统计学意义。结论：通过提高延续护理，有利于提高肺结核合并糖尿病患者的康复，提高患者的生活质量。

【关键词】延续护理；肺结核；糖尿病；生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）20-0139-02

我国属于肺结核高发国家，近年来，由于长期饮酒和高脂肪的摄入，肺结核合并糖尿病的患者越来越多，达到12～16%[1]，肺结核属于慢性呼吸道传染病，被我国列入社区医疗督导疾病，两种疾病都属于慢性疾病，疗程很长，如单靠住院时的治疗，后续治疗和护理不到位，将带来一系列的并发症。本文选取了2015年2月到2015年12月期间肺结核并发糖尿病的患者共48例作为研究对象，具体分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取了我院2015年1月至2015年10月患有肺结核的患者共48例，所有患者痰培养均为阳性，肺部均有直径≥3mm,空腹血糖检测为7.1～18.2mmol/L，两组患者根据其护理方式分为观察组和对照组，每组各24例，观察组的患者在出院常规护理的基础上进行延续护理。对照组的患者给予出院常规护理。年龄在42岁～75岁之间，平均年龄（56.8±2.2)岁，男14例，女10例。观察组年龄43岁～74岁之间,平均年龄(56.5±2.3)岁，男11例，女13例。两组在年龄、性别、症状方面没有太大差异。（P>0.05）无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组：对患者出院时注意事项进行告知，并预约下次复诊时间。

1.2.2观察组：

1.2.2.1电话随访：病人出院回家后，因和家人一起生活，饮食往往不能控制，不能保证低脂无糖饮食，这需要和家属保持必要沟通，让家属积极配合，对病人单独加强营养，多食高蛋白、高维生素、高能量的食物。每周电话询问病人的饮食和运动情况，指导病人要做适当运动，作一些有氧的扩胸运动。

1.2.2.2和社区共同干预：病人出院后，及时把情况反馈给疾病控制机构，疾病控制机构会把病人的情况反馈社区卫生服务机构，做好交接工作，护理人员及时和社区专职人员沟通，把病人的情况进行告知，需要注意事项进行交代。每月1号作痰培养和拍摄胸片。希望社区在复诊前一日进行提醒，以防病人忘记。同时督导患者定时服药或肌注胰岛素。同时对药物不良反应进行及时反馈。每周检查患者的服药卡，以防遗漏。

1.2.2.3上门访视：肺结核合并糖尿病的患者因长期患有两种疾病，心情极度消沉，产生自暴自弃的态度，往往不配合医生的治疗，特别服药抗结核药不能够坚持，经常漏服。这时，需要医护人员及时上门进行疏导工作，对他们讲解结核病的治疗原则，加以重视，帮助他们消除不良情绪。积极配合治疗，并对他们的服药情况进行检查。对不良反应及时处理。

1.3观察标准

6个月后对两组患者的痰培养情况、肺部病灶吸收情况、血糖控制情况、以及精神状况四方面进行对比。

1.4统计学处理

采用SPSS11.0软件进行分析处理，资料采用χ2检验。（P<0.05）具有统计学意义。

2.结果

观察组：24例患者痰培养转阴，占100%，22例患者肺部病灶吸收完全，占85.7%，2例病灶无变化，占14.3%。空腹血糖为（6.3±1.1），餐后2小时血糖为（7.8±1.4），病人的精神状态较好。对照组：18例患者痰培养转阴，占75%，16例患者肺部病灶吸收完全，占66.7%，8例病灶无变化占33.3%。空腹血糖为（7.3±1.2），餐后2小时血糖为（8.2±1.4），病人的精神状态一般。以上数据显示观察组优于对照组（P<0.05),具有统计学意义。

3.讨论

延续护理作为一种新的护理模式，在我国才刚刚起步，在我国患者出院后代表护理的工作结束，随着我国社区医疗工作的开展，延续护理将逐渐延伸到家庭和社区，特别对慢性病患者，延续护理将很好的提高患者的服药依从性和其生活质量[2]。肺结核作为呼吸道一种传染性疾病，其危害性很大，也属于一种消耗性疾病，患者并发糖尿病后，两种疾病合并如不及时控制和治疗，随之会带来一系列的并发症，因此，寻找行之有效的治疗措施和护理方案，会对肺结核合并糖尿病的预后产生极大的影响，由于患者长期饱受心理和躯体疾病的双重折磨，极易产生不良情绪，因此，延续护理非常重要，延续护理能够使患者保持持续地治疗，以防间断治疗，告知患者结核病必须遵循早期、联合、规律、全程的原则[3]。处治的痊愈率极高，达到98%，复治疗程长，需要18～24月治疗。治愈率相对低。电话告知患者注意事项如：运动应在饭后1小时进行，运动量不易过大，忌劳累。因此在饮食上可适当放宽限制。对待自控能力差的患者做好医院-社区-家庭联合督导工作[4]，让患者感受到医院方面的温暖，积极配合治疗。同时告诉患者应做好消毒隔离工作。家庭的访视有利于和患者面对面地交流，针对服药后患者产生的药物不适问题能够及时解决。提高了患者的治疗效果。

综上所述，通过加强延续护理，有利于肺结核合并糖尿病患者早期康复，提高患者的生活质量。值得在全国基础医院大力推广。

【参考文献】

[1]赵开顺上海市嘉定区75例老年肺结核个体化治疗的临床分析[J].中国防痨杂志2014,35(7):142.

[2]王姮.糖尿病现代治疗学[A].科学出版社,2005，1-47.

[3]李林忠.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学2012,41(17):1755-1757.

[4]张树春.联合维卡辅助治疗肺结核合并糖尿病的疗效观察[J].2015，4(28)：105-106.