2型糖尿病合并肥胖患者的健康教育

2型糖尿病合并肥胖患者的健康教育

吴娟

吴娟（四川省成都市成都医学院第一附属医院肾脏内分泌科四川成都610500）

【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0265-01

肥胖是由脂肪积聚引起的。脂肪的堆积会令人体内分泌失调，使体内促进葡萄糖代谢的胰岛素作用较差从而导致肥胖。由于生活方式的改变，超重和肥胖人群比例增加，而超重和肥胖是引起2型糖尿病的独立因素，肥胖导致胰岛素抵抗，使胰岛功能不敏感，导致降糖药物剂量加大，甚至磺脲类药物治疗的失效和糖脂代谢乱加剧以及血压、血脂的升高。

1入院教育

病人入院应热情接待，由主管护士详细为病人及家属介绍病区环境及探视，陪护、作息制度等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感，并耐心回答病人提出的问题，建立良好的护患关系。

2疾病知识介绍

肥胖是引起2型糖尿病的独立因素，肥胖导致胰岛素抵抗，使胰岛素功能受阻，形成恶性循环，使患者认识到减肥对疾病的重要性。应该顺应机体自身特点，制定合理的运动处方，包括运动种类、强度、时间和频率。

3药物指导

应了解各类降糖药物的作用，剂量，用法，不良反应和注意事项。磺脲类应从小剂量开始，于早餐前半小时口服，该药的主要不良反应是低血糖；双胍类药物不良反应有腹部不适，口中金属味，恶心，畏食，腹泻等严重时发生乳酸血症，餐中或餐后服用或从小剂量开始可减轻不适症状。葡萄糖苷酶抑制剂应于第一口饭同时服用。瑞格列奈应餐前服用，不进餐不服用。目前还有更为方便的胰岛素泵，也可对病人推荐指导。不管用何种药物治疗，都要讲究科学系统。嘱咐病人要学会看药物说明书。

4调整饮食

合理安排饮食，每餐不过饱，减少暴饮暴食，自我监测，制订可行的干预治疗计划。饮食治疗包括限制总能量摄入，合理膳食，改变膳食结构和食量。低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、高膳食纤维，足量的新鲜蔬菜，并且要强调平衡膳食，以免发生营养不良。合理选择食物：低脂肪、高蛋白食物，如瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆腐等，不用油腻食物，如肥肉、动物油、黄油等。

5坚持体育锻炼

体育锻炼是预防肥胖的有效手段，可以改善心脏功能，促进心脏侧支循环的形成和发生，增强呼吸系统的抵抗力。每日监测体重。

制定适合个体的运动处方，运动前先做5到10分钟的热身运动，运动1小时后再做5到10分钟的放松运动。

运动的方式有：快速步行，慢跑，功率自行车，跑步仪等，每天坚持运动两次。

进行减肥运动时要穿宽松衣服，合适鞋袜，运动前后多喝水，如出现头晕、气急、胸部不适等症状时应减少或暂停运动，及时告知医生制定新的运动计划。

6心理康复训练

理解肥胖者，鼓励他们战胜疾病的信心，克服恐惧心理。告知其减肥是一个长期的过程，肥胖病人对治疗效果的期望和现状常有冲突，当减重效果不能达到“理想身材”时要告之其持之以恒，体重减轻5％～15％是减肥的合理目标。

低热量饮食、运动疗法可明显减轻超重和肥胖2型糖尿病患者的身体质量，有利于患者糖、脂肪和尿酸代谢的改善、脂肪肝的逆转和高血压的控制，有利于血糖的控制，减少并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。

7出院指导

预防感冒；遵医嘱严格用药；严防低血糖的发生；做好自我检测与并发症的防治。控制饮食，忌食辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒。饮食必须定时、定量、定餐，坚持少食多餐原则。注意劳逸结合，避免劳累，保持心情舒畅。有计划、循序渐进的运动。让患者掌握自测血糖的方法。发放疾病宣传手册。制定一份适合病人的出院指导卡和修养指南，这是稳定病情避免并发症的良好措施。