当归四逆汤与阿司匹林治疗周围血管病变临床疗效比较

当归四逆汤与阿司匹林治疗周围血管病变临床疗效比较

陈斌丰

陈斌丰(娄底市中医医院内三科湖南娄底417000)

【摘要】目的：探究和分析当归四逆汤与阿司匹林治疗周围血管病变的临床疗效。方法：选取我院2012年11月到2013年11月收治的86例周围血管病变患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组43例患者，给予当归四逆汤治疗；对照组43例患者，给予阿司匹林治疗；观察两组患者的治疗效果。结果：实验组总有效率为97.67%明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。讨论：采用当归四逆汤治疗周围血管病变效果显著，可以有效的改善患者的临床症状，降低并发症的发生率，优于阿司匹林的治疗效果，具有临床推广意义。

【关键词】当归四逆汤阿司匹林周围血管病变疗效

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0024-02

周围血管病变是糖尿病的主要并发症之一，随着老龄化的不断加剧，其发病率逐渐增高。其发病率高，病变进展快，并且随着病程延长，病情逐渐加重，会发生血管狭窄、阻塞等，严重影响患者的正常生活，危害患者的生命[1]。我院选取2012年11月到2013年11月收治的86例周围血管病变患者作为研究对象，探究和分析当归四逆汤与阿司匹林治疗周围血管病变的临床疗效。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年11月到2013年11月收治的86例周围血管病变患者作为研究对象，均确诊为周围血管病变，且排除急性感染、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症，以及严重心、肝、肾等脏器的功能疾病患者。随机分为实验组和对照组，其中实验组43例患者，男28例，女15例；最小年龄28岁，最大年龄79岁，平均年龄32岁；病程最短8个月，病程最长22年，平均病程10年；对照组43例患者，男23例，女20例；最小年龄26岁，最大年龄78岁，平均年龄34岁；病程最短9个月，病程最长20年，平均病程11年；两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无意义，具有可比性。

2.方法

实验组和对照组患者均进行控制饮食及适量运动，并给予胰岛素控制血糖。实验组在以上基础上采用当归四逆汤疗法，处方为：桂枝10g,当归15g,白芍10g，通草12g,丹参25g,川牛膝15g，鸡血藤25g,川芎10g，细辛2g，山药20g。腰酸腰痛症，添加桑寄生15g,杜仲12g；乏力症，添加生黄芪20g,党参12g，五味子12g，麦冬10g；有头晕头痛症，添加钩藤25g,天麻10g；下肢红肿症，添加丝瓜络15g，忍冬藤40g，地丁草20g。口干症，添加玄参22g,葛根30g；400ml水煎服，2次/d，连续服用4周[2]。对照组采用阿司匹林治疗，100mg/d，连续服用4周。观察并对比两组患者的治疗效果。

1.3疗效评定标准

痊愈的标准为：患者在治疗后，其由于血管病变引起的临床症状如疼痛、麻木、行动不便等均消失。显效的标准为：患者在治疗后，其由于血管病变引起的临床症状显著缓解。有效的标准为：患者在治疗后，其由于血管病变引起的临床症状有一定的缓解。无效的标准为：患者在治疗后，其由于血管病变引起的临床症状未见好转，甚至加重。

1.4统计学分析

本次研究中的所有数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则数据具有统计学意义。

3.结果

本次研究中，实验组43例患者，经过治疗后痊愈12例，显效18例，有效12例，无效1例，总有效率为97.67%；对照组43例患者，经过治疗后痊愈8例，显效12例，有效8例，无效15例，总有效率为65.12%；实验组的总有效率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）

表1两组患者治疗效果的比较

4.讨论

周围血管病变是糖尿病患者的常见血管并发症之一，在中医学属于“筋疽”、“脱疽”、“脉痹”等范畴，其中《医宗金鉴》、《外科正宗》早有记载，其与阳虚寒凝、瘀阻络脉有密切联系。其病因主要为：寒邪入体、寒凝经脉、血脉虚弱、血流不畅[3]。根据这一原则立法为：温经散寒、养血通脉。故周围血管疾病之以手足厥寒、口不渴、舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝；或肢体疼痛兼见畏寒肢冷为主要症状者，均可以本方治之。糖尿病病程较长，患者机体受到一定损伤，使之血液运行不畅，气血阴阳俱虚，容易受寒邪入侵，络脉痹阻，导致肢体疼痛等症。且周围血管病变发病率高、病程较长，严重影响患者的生活质量，如何有效的提高治疗效果，缓解患者的临床症状至关重要。

本次研究中实验组采用当归四逆汤疗法，方中白芍其味苦，酸、微寒，具有平抑肝阳，养血收阴之功效：当归性甘温，养血补血之效；桂枝性味辛温，有散寒解表、温通血脉的作用；细辛辛温走窜，解表散寒，祛风止痛的作用：当归四逆汤中几味药相互作用，达到温中有补，补中兼行之功效，从而使患者血脉通、阳气旺、温补营血，散寒通脉、使寒邪散，符合阳虚寒凝、瘀阻络脉的致病因。再根据患者的不同临床症状有针对性的加减合适药品，使处方更加精准，如腰酸腰痛症，添加桑寄生1、杜仲；乏力症，添加生黄芪、党参、五味子、麦冬；有头晕头痛症，添加钩藤、天麻；下肢红肿症，添加丝瓜络、忍冬藤、地丁草。口干症，添加玄参、葛根。本次研究中实验组4经过治疗后总有效率为97.67%，对照组总有效率为65.12%，实验组的总有效率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），和李伟东的相关研究结果相似，由此可见，采用当归四逆汤治疗周围血管病变疗效显著。运用中药治疗血管疾病，可以显著改善患者的胰岛素系统，抑制胰岛素的分泌，促进体内代谢循环，降低糖尿病并发症的发生率。相比西医治疗周围血管病变，中医治法的副作用较少，降低药物对患者脏器的损伤[4]。根据患者的临床症状，有针对性的增减当归四逆汤的处方，可以显著的提高治疗效果。

综上所述，采用当归四逆汤治疗周围血管病变效果显著，可以有效的改善患者的临床症状，降低并发症的发生率，优于阿司匹林的治疗效果，具有临床推广意义。

参考文献

[1]晏桂华,侯全忠,郭皖北.加味当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变35例疗效观察[J].新中医.2006(07)

[2]RavehL,GrunwaldJ,MarcusD,etal.Humanbutyrylcholinesteraseasageneralprophylacticantidotefornerveagenttoxicity.BiochemicalPharmacology.1993

[3]袁锡林,吴深涛.当归四逆汤加减治疗糖尿病下肢周围血管病变32例[J].云南中医中药杂志,2010,31(7):31

[4]AllisonMA，LaughlinGA，BarrettConnorE，eta1．Associationbetweentheanklebrachialindexandfuturecoronarycalcium(theranehobernardostudy)EJ]．AmJCardio，2006，97(2)：181-186．