底部有通讯作者和邮编别删舍曲林治疗抑郁症176例临床疗效分析与评价

底部有通讯作者和邮编别删舍曲林治疗抑郁症176例临床疗效分析与评价

毛艳新

（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310006）

摘要：目的：观察分析舍曲林治疗抑郁症的临床疗效，评价其安全性。方法：选取我院2016年6月~2017年6月住院治疗的抑郁症患者176例，随机分为观察组和对照组，各88例，观察组患者给予舍曲林治疗，起始剂量50mg/d，根据病情调整50~200mg/d，平均（72.5±36.8）mg/d；对照组患者给予米氮平片治疗，20mg/d为起始剂量，以后根据病情调整剂量，最高剂量60mg/d，平均（40.6±8.5）mg/d。两组患者疗程均为8周。通过对HAMD衰减率（即下降值）的判断将患者分为痊愈、有效、显效、无效四个等级。结果：观察组总有效率为89.77%，对照组总有效率为70.45%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率观察组为11.36%，对照组为29.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舍曲林能有效减轻患者的抑郁和焦虑症状，提高患者生活质量效果显著，不良反应少，安全性好，值得临床推广应用。

关键词：舍曲林；抑郁症；疗效；安全性

近年来，随着社会的快速发展和人们生活压力的增大，抑郁症的发病率呈现明显上升的趋势，正逐渐趋于年轻化和大众化。抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为，因此要及时治疗。当前该病的首选治疗方式是药物治疗。盐酸舍曲林片是一种强效和选择性的神经元5-HT再摄取抑制剂，具有抗抑郁的作用，是目前临床上治疗抑郁症的常用药物。为了研究舍曲林治疗抑郁症的临床治疗效果，选取我院2016年6月~2017年6月住院治疗的抑郁症患者176例，观察组患者给予舍曲林治疗，对照组患者给予米氮平片治疗，现实舍曲林治疗组疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年6月~2017年6月住院治疗的抑郁症患者176例，男性64例，女性112例，年龄35～72岁，平均38.6岁，平均病程2年。随机分为观察组和对照组，各88例，两组患者在年龄、性别、文化程度、病程等方面均无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。所有患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3）关于抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥l7分。排除标准：无严重躯体疾病、脑器质性精神障碍、排除药物依赖及物质滥用史等。结合人院时评估的资料，所有患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法所有患者均在入院后进行量表测评，观察组患者给予舍曲林治疗，起始剂量50mg/d，根据病情调整50~200mg/d，平均（72.5±36.8）mg/d；对照组患者给予米氮平片治疗，20mg/d为起始剂量，以后根据病情调整剂量，最高剂量60mg/d，平均（40.6±8.5）mg/d。两组患者的治疗疗程均为8周，患者在接受治疗期间不使用其他类抗精神病类药物。

1.3疗效判断标准每周复查1次血常规及心电图。以Hamilton抑郁量表（HAMD，17项）评定症状变化，于治疗前及治疗1、3、6、8周各评定1次。通过对HAMD衰减率（即下降值）的判断将患者分为痊愈、有效、显效、无效四个等级。痊愈：HAMD衰减率≥75%；有效：衰减率75%~50%；显效：衰减率50%~25%；无效：衰减率＜25%。总有效率为痊愈+有效+显效所占百分比，并观察两组患者的不良反应。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0系统对数据进行分析，计量数据采用t检验，计数资料采用x2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为89.77%，对照组总有效率为70.45%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的不良反应发生情况

观察组轻度口干2例，出汗3例，食欲下降5例，不良反应发生率为11.36%。?对照组口干5例，出汗6例，食欲下降8例，腹泻便秘4例，嗜睡3例，不良反应发生率为29.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

抑郁症是一种较为严重的精神疾病，给患者的生活和工作带来一定的不利影响，而且较为严重时，患者还会出现自杀轻生的念头，具有一定的危险性。近年来，新型的抗抑郁症药物得到了广泛的发展，五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁剂，因其具有疗效好，安全性高，副作用少等优点，现已成为抗抑郁症的主要药物。????

盐酸舍曲林片是一种二环氢化酞类衍生物的抗抑郁病药，系抗抑郁治疗药物中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物“五朵金花”之一，该类药物副作用小，疗效肯定且服药方便，因此被称为治疗抑郁症的一线药物。

目前认为生物学因素是抑郁症的发病原因之一，生化机理主要与中枢神经元突触间隙5-羟色胺及去甲肾上腺素神经递质浓度的降低有关。盐酸舍曲林片作为SSRI之一的新型抗抑郁药，其作用机制是通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙中的5-羟色胺浓度，以传递信息缓解抑郁，不良反应轻，安全性高，被广泛应用于临床。

经过现在临床医学研究表明，盐酸舍曲林片能有效地减轻病人的抑郁症状，包括烦躁情绪，并能减轻持续性的疲劳症状以及焦虑状态，在治疗抑郁症和焦虑障碍方面，疗效显著，安全性好，耐受性强，是当前治疗抑郁、焦虑障碍时首选药物之一。与国内目前治疗强迫症的药物氯丙咪嗪相比，舍曲林能克服其抑制神经递质回收的专一性较差、副反应多，剂量大，耐受性差等缺点，是这一领域的换代新产品。

本研究结果显示，观察组总有效率为89.77%，明显高于对照组的70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率观察组为11.36%，明显低于对照组的29.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，舍曲林能有效地减轻患者的抑郁症状和焦虑情绪，在治疗抑郁症和焦虑障碍方面疗效显著，且不良反应少，安全性好，患者耐受性强，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]巢亚琴.舍曲林治疗抑郁症患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗??2014年15期

[2]邹羽真,史亦丽.常用抗抑郁药物的比较及合理应用[J].临床药物治疗杂志,2013年06期

[3]刘文,田甜.阿戈美拉汀与舍曲林治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2015年01期