影响非接触性眼压计测量结果的因素分析与干预措施

影响非接触性眼压计测量结果的因素分析与干预措施

范绍娟

范绍娟(山东省昌邑市围子卫生院宋庄社区卫生服务中心261300)

【摘要】目的：分析影响非接触性眼压计（NCT）测量结果的因素分析与采取的干预措施。方法：对60例患者测量结果分析。结果：有23例患者出现不准确测量标记。分析其影响因素与角膜上皮水肿，角膜表面泪液过多、角膜表面不平、角膜表面干燥、测量窗不洁净、角膜中心与测量窗口不垂直。眼皮和/或睫毛放在外对准标记中有关。经过采取相应的干预措施，得到了准确的测量结果。结论：用NCT测量眼压受多种因素的影响，及时采取相应的干预措施，可获得准确的测量结果。

【关键词】非接触性眼压测量干预措施

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0094-01

眼部手术后早期监测眼压的变化具有非常重要的意义，它可帮助指导用药、了解术后眼内压变化情况、手术效果等，以便采取相应的干预措施。术后早期因病人疼痛、角膜上皮不平、结膜充血等，用角膜接触性眼压计很难测到准确数据。指压法虽可初步略知眼压的情况，但不能作数字记录或随诊对比?。用非接触性眼压计可避免接触眼球角膜而发生交叉感染，也可用于对表面麻醉剂过敏者。为了提高NCT测量的准确性，特对影响其测量结果的因素进行分析论述。

1.资料与方法

1.1一般资料：用日本产拓普康CT-80型电脑眼压计对术后1-2天的60例患者进行测量。

1.2方法：用NCT对病人进行测量，测量前向病人做好解释工作，说明测量时有气流冲击眼球的感觉，做好心理准备，让其放松，并注意不要憋气和转动头部，下颚放于颚拖上，前额顶住前额托，睁大眼睛注视测量窗口内的红绿色光标，连续测量3次，每次测量结果均显示于屏幕上。只是数字为正确的测量，在（）中的数字可靠性低，ERR为不正确的测量结果，OVER表示超出测量范围。双眼同时测量，记录每一读数和平均数，对于出现带（）的数据和ERR标记分析其影响因素，并采取了相应措施，再次测量比较。当未再出现带（）数据或ERR时，再打印记录读数。

2.结果

本组病人有37例正常，1例眼压偏高，19例显示带（）数据，3例为ERR。经过采取相应的措施后，仅有1例角膜上皮损伤者显示ERR;其他均为正确测量。

3.影响因素与干预措施

表：影响因素与不准确提示

*

3.1角膜上皮水肿：角膜水肿的患者测量时结果会不准确或可靠性低。干预措施：使用消炎药物局部治疗，待炎症反应减轻，水肿消退后再测量。

3.2角膜表面泪液过多：泪液过多会减弱气流对眼球的冲击力，影响测量结果。干预措施：可用消毒干棉棒吸干后再测量。

3.3角膜表面不平：角膜表面不平可使角膜受到气流冲击力不均而影响测量结果。干预措施：对于药膏、分泌物可用消毒棉棒擦拭，也可用生理盐水点眼清洁后再擦拭。对于手术瘢痕成胬肉区尽量避开。

3.4角膜表面干燥：角膜表面干燥测量时对准点模糊，影响测量结果。干预措施：可让患者闭眼片刻，用自体的泪液湿润后再测量。

3.5测量窗不洁净：测量窗或喷嘴里面的窗口玻璃脏了，可显示ERR或带（）数据。干预措施：用橡皮球把玻璃表面的脏物和灰尘吹走，再用专用棉棒蘸无水酒精，从中心开始逐圈扩大轻轻擦拭玻璃表面，对于窗口内的可轻轻旋状擦拭，每次擦拭后应换下旧的棉棒，不能用纸、纱布或镊子，以免划伤镜片或玻璃表面。

3.6角膜中心与测量窗口不垂直：患者眼睛未注视正前方，角膜中心与测量窗口喷嘴不在同一水平线上，导致结果不准确。干预措施：让患者放正头部，眼睛注视正前方，不要左右转动或斜视光标，同时注意观察患者眼角与颚托架上的高度标记是否还保持在同一水平上。

3.7眼皮和/或睫毛放在外对准标记中；患者未睁大眼睛或眼皮松弛无法睁大眼睛时，部分眼皮或睫毛可处于外对准标记中，影响测量结果。干预措施：叮嘱患者自然睁大眼睛，对于眼皮松弛者，检查者可用消毒干棉棒帮助其上推眼皮，注意不要对眼球施加任何压力，否则可影响测量结果的准确性。

4讨论：

非接触性眼压计是利用可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使角膜压平到一定的面积，通过监测系统感受到角膜表面反射的光线，并记录角膜压平到某种程度的时间，将其换算为眼压值?。使用这种NCT避免了以往接触性眼压计所引起的各种交叉感染，如结膜炎、角膜炎、肝炎等，同时也能减轻对角膜的损伤和刺激。

从本次调查情况来看，影响NCT测量结果的准确性是多方面的，但通过采取适当的干预措施是可以避免的。

工作中应注意：①测量前向患者做好解释工作，全身放松，不要紧张或憋气；②对NCT定期进行保养，保持其清洁无尘，尤其是测量窗玻璃；③NCT放于温湿度适宜的环境中，避免暴露于阳光下；④保持电压稳定，不必频繁开关，不用时，盖上测量窗罩。下班后加盖防尘罩，关闭电源。

参考文献

[1]李凤鸣主编眼科全书第一版北京：人民卫生出版社1996.300~301

[2]惠延年主编眼科学第五版北京：人民卫生出版社2001.38~39