脑卒中后抑郁症的康复护理

脑卒中后抑郁症的康复护理

张琪琳

张琪琳(陕西省西安市兰州军区临潼疗养院陕西西安710600)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0055-01

脑卒中后抑郁症（以下简称PSD）是脑卒中后最常见的临床并发症之一，其发生率为30%~70%［1］，老年期脑卒中后抑郁障碍的发生率为67.4%［2］。依据全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［3］，我院自2003年7月至2011年2月对128例PSD患者进行临床干预护理，采用随机、双盲对照方法设计了对照组64例，干预组64例。干预组护理基本痊愈8例，显著进步28例，进步24例，无变化4例，恶化0例。PSD病情改善率为93.8%。对照组基本痊愈4例，显著进步24例，进步20例，无变化12例，恶化4例，PSD病情改善率为75.0%。两组比较有非常显著性的差异。

干预组与对照组两组病例PSD比较效果

经ridit分析，两组PSD改善率比较有非常显著的意义（P<0.01）干预组明显优于对照组。

我们对PSD患者康复护理具体做法如下：

1心理护理

1.1首先要取得患者的信任，良好的首因效应是护理人员护理此类患者成功与否的关键。护理人员要用稳重的步态，温和的语言向患者及家属做好各种环境制度介绍，及我们所提供的护理，消除患者陌生感、不安全感为心理护理打下良好基础。

1.2心理疏导：分析和解释患者提出的疾病相关问题，消除顾虑和悲观心理，克服自卑感，对患者取得的进步，反复给予鼓励，并邀请恢复好的患者现身说教，结成帮扶对子，使其战胜疾病的信念不断加强。

1.3建立社会关怀和支持。家庭是主要的社会支持系统，对患者和家庭是主要的社会支持系统，对患者和家庭的教育与干预是非常必要的。要求家庭成员之间和睦相处，给患者理解和照顾，提醒家庭成员避免对患者冷淡，不要出现厌烦情绪，告诉家属探视时应以平静，轻松的情绪感染患者，尽量满足患者的心理，生理上的需求，给病人以精神安慰。家庭与患者要增进沟通，帮助患者学会适应，做好其接受、认同并适应现状的心理调整。

2健康教育

2.1计划性教育：根据患者入院时资料，收集教育内容，制定教育计划。通过宣传卡和座谈等方式，耐心向病人及家属讲解所患疾病有关知识、危险因素及预防。

2.2随机教育：是一种非正式教育，针对患者及家属不同时期的健康问题及心理状态进行随机教育。可贯穿于晨晚间护理、巡视病房及护理操作中。

3康复护理

3.1环境建设：充分利用环境这一特殊条件，为患者营造既有新鲜感又有家的感觉，使患者在宽松愉快的气氛中恢复自我。

3.2改善胃肠功能：通过临床观察发现，PSD患者多数存在肝胃不和，便秘或便溏，失眠多梦。而且传统医学也认为胃肠问题（阳明经）是情志障碍的主要发病机制［4］.辩证分析中风患者的体质，根据不同体质，制定不同组方的中药汤剂，帮助患者改善胃肠功能。根据不同体质，制定不同膳食组方，穴位按摩方案配合日常康复训练，促进患者胃肠功能。

4讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中最常见的并发症之一，严重影响患者对治疗和康复的依从性，从而使神经功能缺损，恢复时间延长，造成康复时间延长，效率低下。近年来，PSD越来越受到医护人员的重视，康复措施进一步加强。

脑卒中后神经功能缺损对患者造成严重的心理负担，他们认为生活不能自理会给家人带来麻烦，又存在在社会和家庭地位的疑虑，无人照料而对前途丧失信心出现情绪低落、睡眠障碍、不配合治疗等，从而造成神经功能及日常生活能力难以恢复。针对脑卒中后抑郁患者的主要相关因素进行护理干预，给予相应的心理护理、健康教育和康复护理，使患者主动性增强，接受和配合治疗。参考文献：

［1］王焕林，丁素菊等脑卒中后精神障碍的临床研究（J）中国神经精神疾病杂志，1992,18:21

［2］贾艳滨，周迁璋.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究（J）中国神经精神疾病杂志，1998,24:66

［3］孙秋英，张延香等脑卒中后抑郁病人的康复护理进展护理研究（2005）7B

［4］邸杰中医治疗抑郁症的辩证思路中国医药指南2009年4月第7卷