中医体质辨识对2型糖尿病患者综合防治效果评价

中医体质辨识对2型糖尿病患者综合防治效果评价

宋晓容周莉娟梁奇邓丽芳

宋晓容周莉娟梁奇邓丽芳(广东省深圳市宝安区中医院治未病中心518133)

【摘要】目的评价中医体质辨识在2型糖尿病患者综合防治中的效果，为对2型糖尿病患者实施健康教育提供实际依据。方法对在我中心就诊查出的150名2型糖尿病患者进行中医体质辩识，实施为期1年的综合干预措施，比较干预前后血糖改变情况。结果患者在进行中医体质辨识后3项指标均降低，并与干预前有统计学差异(P<0.01)。患者用于治疗2型糖尿病的年均费用亦大幅度降低。结论中医体质辨识在2型糖尿病患者综合防治中起着积极的作用，实施综合干预后2型糖尿病患者血糖平均水平明显下降。

【关键词】中医体质辨识2型糖尿病效果评价

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0071-02

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素之一，其治疗已成为全球重要的经济卫生问题[1]。1994年进行的一项全国调查显示糖尿病患病率为2.5%[2]。2007～2008年Yang等[3]的研究表明，我国成年人糖尿病发病率为9.7%。在我国，糖尿病及糖尿病前期的发病率正在逐年上升。因此，2型糖尿病的防治工作对保护居民的健康、提高其生活质量有至关重要的作用。建立个人健康档案并按照2型糖尿病三级管理模式进行2型糖尿病定期随访，指导患者用药及改变不良的生活习惯，普及2型糖尿病防治知识是2型糖尿病综合管理的一项重要措施，为评价中医体质辨识在2型糖尿病患者综合防治中的效果，作者进行了如下调查，结果报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象2009年3月～2011年3月在宝安区中医院健康管理中心体检的新诊断2型糖尿病患者150名，其中男97名，女63名，平均年龄(46±6.5)岁，排除合并脑血管病，严重冠心病，肾功能衰竭、心功能不全病人。

1.2研究方法对入选对象进行中医体质辨识，依据《中医体质分类与判定》标准，分析2型糖尿病病人的体质特点，建立健康档案，运用中医“治未病”理论指导思想，针对2型糖尿病不同的个体进行中医体质调养调治，并指导患者改进不良的生活方式，调整2型糖尿病用药及药物用量，进行1年的随访观察。

1.3干预方法针对进行体质辨识的2型糖尿病患者进行如下干预：①对每个2型糖尿病患者进行中医体质辨识，设定个性化中医调养防治方案，并指导患者调整2型糖尿病用药及药物用量。②定期发放宣传资料，宣传2型糖尿病相关知识，讲述2型糖尿病的注意事项及用药原则。③每半年测量血糖和糖化血红蛋白的变化。

1.4效果观察采用一对一问答调查问卷和体检相结合的方法。调查内容包括：干预前后患者对2型糖尿病相关知识知晓情况、患者饮食控制情况、运动情况和治疗情况以及降糖药服用情况，体检项目包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、以及身高、体重、腰围等。

1.5统计学方法

应用SPSS11.5统计软件包进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，多组均数的比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验。检验的显著性水平为P<0.05。

2结果

2.1通过中医体质辨识，进行针对性的中医健康养护1年后，患者各项实验室结果均有明显改善。1年后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白3项指标均达到糖尿病控制目标水平。2项指标均降低，并与干预前有统计学差异(P<0.01)。结果见表1。

表1健康教育前后的实验室结果比较（x-±s）

注：体质辨识前后的实验室结果显效率经卡方检验，差异有显著性(P<0.01)。

2.2体质辨识前后患者认知情况和健康生活方式的比较进行中医体质辨识防治干预后患者对疾病相关知识知晓率、饮食控制率、适量运动率、接受治疗率和规律服药率明显高于干预前（P<0.01），见表2。

表2体质辨识前后患者认知情况和健康生活方式的比较（χ2检验）

*与干预前比较,P<0.01。

2.3中医体质辨识前、后治疗2型糖尿病的年均费用体质辨识前用于治疗2型糖尿病的年均费用为(2535±253)元/人，体质辨识后为(1621±128)元/人，差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

中医体质辨识健康档案是与居民健康有关的文件资料。根据《中医体质分类与判定》制定中医体质辨识与中医证侯分析量表，SDS量表，SF-36量表，健康危险因素调研表等进行问卷式调研和中医体质识别，其采取以健康问题为导向的记录方式，一般包括个体及其家庭基本资料、就健康问题目录及问题的描述，问题进展、流程表等内容。问题描述及进展是中医体质辨识的核心部分，是每次就诊情况的详细记录，其采用简单对象访问协议形式记录。这种记录形式具有健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等优点。对2型糖尿病患者进行中医体质辨识，由此进行个性化的中医调养，可以有效地指导患者用药并调整其生活方式，使患者对2型糖尿病的防治有科学的认识，最终达到控制血糖的目的。

目前值得注意的是，在糖尿病治疗中，任何治疗方案的实施都要考虑到患者个体化的要求，并不可忽略患者的家庭和其他的心理因素。针对不同的个体进行中医体质辨识，对其提供针对性的中医调养方案，不仅对糖尿病患者的治疗起着积极的作用，而且也能满足糖尿病患者要了解疾病知识的渴求，提高患者的自控能力，通过饮食控制和适宜运动，有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢功能紊乱，既可以提高胰岛素的敏感性、还可以减少降血糖药物的剂量，从而降低患者的治疗费用。随着医院健康档案的建立，规范化的定期随访和管理，加上必要的饮食、运动干预，均有利于患者主动性的发挥，融洽医患关系、提高糖尿病患者及其家庭的自我管理能力，能有效地达到良好控制，提高生活质量，以期达到长期控制血糖，延缓和预防并发症的发生。要因地、因人而异，制定合理的中医调养和健康教育方案，教会患者如何配合治疗，最大限度地普及糖尿病知识，患者主动融合，家庭积极参与，争取早日血糖达标，控制和延缓并发症的发生。

参考文献

[1]KingH,AubertRE,HermanWH.Globalburdenofdiabetes,1995–2025:prevalence,numericalestimates,andprojections.DiabetesCare,1998,21:1414-1431.

[2]PanXR,YangWY,LiGW,etal.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina,1994.DiabetesCare,1997,20:1664-1649.

[3]YangW,LuJ,JiaW,etal.PrevalenceofDiabetesamongMenandWomeninChina.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101.

[4]叶任高,陆再英.内科学:糖尿病[M].北京:人民卫生出版社,2004:787-812.

[5]刘超,狄福松,唐伟.内分泌代谢性疾病诊断流程和治疗策略M.北京:科学出版社,2007:265-266