穴位埋线联合自血穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效观察

穴位埋线联合自血穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效观察

黄峥

(柳州市中西医结合医院肺病科广西柳州450200)

【摘要】目的：观察穴位埋线联合自血穴位注射治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予穴位埋线联合自血穴位注射治疗，对照组采用药物治疗，2组均观察3个月后评价疗效。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为76.6%，2组总有效率相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位埋线联合自血穴位注射治疗支气管哮喘疗效满意，值得临床推广。

【关键词】支气管哮喘；穴位埋线；自血穴位注射

【中图分类号】R24【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）35-0319-02

笔者采用穴位埋线联合自血穴位注射治疗支气管哮喘患者，取得满意疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选择符合哮喘诊断[1]和纳入标准的观察对象60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组中男18例，女12例，年龄18～55岁；对照组中男20例，女10例，年龄17～52岁。2组患者病程1～22年，2组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准⑴符合支气哮喘诊断标准；⑵患者年龄16～60岁；⑶病情属于慢性病持续期与缓解期的支气管哮喘患者；⑷除个别慢性病缓解期间歇状态哮喘患者外，均已持续规律应用抗哮喘药物2个月以上者⑸所有患者自愿同意参加本实验。排除合并有心血管、肝、肾、造血系统及神经系统的严重疾病者及他病引起的哮喘的器质性疾病者；妊娠或哺乳期妇女。

1.4治疗方法两组患者在急性发作控制后即按计划开始进行长期治疗。均予相同的生活指导：如强制戒烟、坚持每日适当的体育锻炼等。

治疗组穴位埋线联合自血穴位注射治疗。⑴穴位埋线：取穴:主穴为肺俞、大椎、膻中、关元、定喘、气海，痰多加丰隆、脾俞，肾虚加肾俞、命门。操作方法:于所选穴位旁用龙胆紫作进针点标记，将上海浦东金环医疗用品有限公司生产的B40无菌可吸收外科缝线剪成1cm长线段，浸于75%酒精中备用，患者采用卧位，皮肤常规消毒，将已准备好的羊肠线放在6号一次性无菌注射针头的前端，后接针芯(针芯为1.5寸针灸针，前端磨平)，将针快速刺入穴位深达肌层，当有针感后将针芯向前推进，边推针芯边退针管，将线植入穴位的肌肉层，出针后，紧压针孔，查无线头外露，无出血即可，10天1次。⑵自血穴位注射：①穴位选择：曲池、足三里、血海、三阴交4组穴位，每次选取2组穴位，轮换注射。②注射方法:抽取肘部正中静脉血4ml，快速穴位注射，每穴1ml，每周注射2次，观察3个月。

对照组对照组采用药物治疗：布地耐德400-800ug或氟替卡松250-500ug,每日分2次吸入，观察3个月。

1.5疗效标准参照中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘疗效标准[2]。症状、体征改善程度以积分法评定疗效，计分方法按照《中药新药临床研究指导原则》[3]支气管哮喘的症状分级量化标准，按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。

1.6统计学处理采用PEMS3.1统计软件包，所有计量数值均用均数±标准差(x-±s)表示。

2.结果

2.1两组治疗前后症状、体征总积分比较见表1表1两组治疗前后主要症状、体征总积分比较

从表1、表2、表3可见，治疗组疗效优于对照组，说明采用穴位埋线联合自血穴位注射治疗支气管哮喘疗效优于药物治疗。

3.讨论

哮喘是以气道高反应性和可逆性气道阻塞为特征的一种疾病。研究表明，哮喘发作与IgＥ的升高密切相关,而且IgＥ的高低与支气管哮喘发作的严重程度呈正相关[4]。IL-13是近年来最受重视的Th2细胞因子,被认为是与哮喘发病最直接相关的Th2细胞因子,在过敏性哮喘发病中起中心环节的作用,它调节嗜酸性粒细胞炎症、黏液分泌和气道高反应性[5]。

中医认为支气管哮喘为邪实证病，新病以实证为主，多系外感所致，久病则多为虚证，可因肺、脾、肾三脏虚损所致。穴位埋线是集多种方法（如针刺、埋针）、多种效应于一体的复合性治疗方法。肠线作为一种异性蛋白埋入穴位后可提高机体营养代谢和应激、抗炎、抗过敏的能力。自血穴位注射疗法是将患者自身静脉血应用于穴位注射治疗疾病的特殊方法。由于血液中含有血细胞、补体、酶类、激素及多种微量元素，自血穴位注射后通过穴位组织吸收可产生持久刺激和应激反应，调节机体免疫功能。因此通过穴位埋线及自血穴位注射可以协调脏腑、平衡阴阳、调和血气，达到宣肺平喘、利气化痰的治疗目的，从而临床治愈哮喘或有效缓解其症状。我们选取的穴位以补肺、健脾、益肾、化痰、平喘为主：如肺俞乃肺的背俞穴，有宣通肺气的作用；大椎穴为手足三阳及督脉之会，主治肺胀胁满，咳嗽喘急。丰隆是祛痰要穴，膻中、定喘为治喘之奇穴，有化痰止咳平喘之功；肾俞、命门补肾纳气；脾俞健脾化湿祛痰，三阴交、气海、关元、足三里是强壮要穴，能补气健脾胃、增强机体抵抗力的作用，诸穴合用，补肾纳气，培土化元，调理肺气，扶正祛邪，标本兼顾。

本研究结果说明：穴位埋线联合自血穴位注射治疗以有效地降低哮喘患者症状积分及血清中IL-13、IgE水平且优于对照组(P<0.01)。提示该疗法可通过调节免疫反应，显著减少IL-13、IgE的分泌，直接或间接减轻气道炎症,从而减轻或阻止哮喘的发生发展。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1995：122-125.

[2]中华医学会呼吸病学会.支气管哮喘疗效判断标准[S].中华结核和呼吸杂志(哮喘增刊).1993.16:5.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社，2002:60-66.

[4]许建中,邵长荣,林求成等.支气管哮喘中西医结合研究进展[J].中国中西医结合杂志,1997，17(4):197-200,35.

[5]WynnTA.IL-13effectorfunctions[J].AnnuRevInmu-nol2003,21:425-456.