自动洗胃机在急诊有机磷农药中毒中的应用

自动洗胃机在急诊有机磷农药中毒中的应用

林巧玲李艳津邱秋英

林巧玲李艳津邱秋英（福建医科大学附属漳州市医院363000）

【摘要】目的探讨自动洗胃机应用在急诊有机磷农药中毒病人中的可行性。方法将46例口服有机磷农药中毒6h内的病人随机分为观察组和对照组各23例,观察组洗胃采用自动洗胃机洗胃法,对照组采用传统法,比较两组病人洗出澄清无色无味液体的时间，洗胃液量。结果观察组洗胃法可减少洗胃液量、缩短洗胃时间，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动洗胃机洗胃法能更彻底地清除毒物,提高洗胃效果，适合临床推广。

【关键词】机磷农药中毒洗胃

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0046-02

抢救服毒病人的关键措施之一是尽快清除胃内毒物，洗胃越早越好，而传统的洗胃法存在食管等部位的完全清洁盲区[1],导致毒物残留,给以后的救治带来许多困难。因此，本研究将自动洗胃机洗胃法应用于急诊有机磷农药中毒病人中，取得了良好的效果：将食管等部位完全清洁干净，有利于病人的抢救，减少了护士的操作时间。现报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象：选取于2010年9月～2012年9月入急诊科抢救的有机磷农药中毒病人46例。入选条件：有机磷农药中毒，服毒剂量20～30ml。服毒与就诊间隔时间都在6h以内，神志清楚，年龄18～50岁，男29例，女55例，随机分为试验组和对照组各23例，均采用经口插胃管，胶布固定，两组病人性别、年龄、体重差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1材料对照组和试验组均采用贝康医疗器材有限公司生产的一次性24号洗胃管,该洗胃管有3个侧孔,1个顶孔,从顶端到第3个侧孔的距离为7cm，胶布，10000毫升的37度温开水，一次性咬口，对照组用漏斗透明容器，试验组用全自动洗胃机。

1.2.2操作方法：两组均由在急诊科工作5年以上的护士操作。为减少操作误差，在试验实施前对参与人员均进行洗胃操作规范化培训，采用相同型号的一次性胃管，胶布，一次性咬口，均在有效期内使用。将患者置于左侧头低卧位，采用石蜡油充分润滑胃管,常规方法从口腔插胃管,用一次性灌洗器抽吸胃内毒物,评估上腹部体征,确定胃管在胃内，固定好胃管，均采用37度温开水。

1.2.2.1对照组：已排好汽的透明漏斗装置的管道关闭然后与已固定的胃管连接，打开管道开始洗胃，每洗完300毫升温开水就分离胃管，应用洪吸原理让胃内容物引流出来，直至病人洗出澄清无色无味液体。

1.2.2.2试验组：将已自动循环排好汽的洗胃机的管道与已固定的胃管连接，按“自动”键,每“进胃”、“出胃”1次为1个循环,每次进入洗胃液350～500ml，直至病人洗出澄清无色无味液体，按“停机”键。机器停止工作,胃管与洗胃机分离,按揉上腹部,血压稳定者变换体位。

1.3评价指标对两组洗胃法的时间和洗胃液量进行比较。

1.4统计学方法SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组病人的洗胃时间分和洗胃量差异有统计学意义(P<0.05)。比较结果见表1。

表1两组患者洗胃时间、液量比较(x±s)

3讨论

彻底清除毒物是服毒患者抢救成功的主要环节之一,对服毒患者除做到尽早洗胃外,掌握正确的洗胃方法也尤为重要[2]。如何提高洗胃效果,控制不安全因素及并发症的发生,一直是临床医护人员关注的问题。传统操作法由于胃管在胃内的局限性以及胃内容物阻塞等因素,冲入胃内的液体大多数不能被等量自动流出来,以致于胃内潴留量不断增加,当液量过多可经口鼻腔溢出,有引起窒息的危险[3]。胃潴留量过多,胃内压的增高使残留毒物迅速经幽门进入肠道,加速肠道吸收且还会刺激迷走神经兴奋,引起反射性呕吐。另外,正常人胃的容量为1～2L[4],自动洗胃机洗胃法可吸尽胃内容物,避免上述情况的发生。表1结果显示,实验组在避免洗胃术中胃内容物经口鼻腔溢出以及减轻胃黏膜损伤方面,明显优于对照组,差别有统计学意义。说明自动洗胃机洗胃法能有效控制洗胃术中不安全因素的发生。自动洗胃机洗胃法能减少洗胃液量,缩短洗胃时间,有效防范洗胃术中呕吐的发生。

4小结

自动洗胃机洗胃方法不仅在理论上而且通过临床疗效的观察,都要优于传统的洗胃方法。自动洗胃机洗胃法,既可减少洗胃的危险因素,又可减少不必要的医疗纠纷,更重要的是提高了患者的舒适度,真正体现了以人为本、人性化护理,目前已被大多数医疗单位认同并使用,值得进一步推广。

参考文献

[1]舒建昌,杨冬华,宋慧东,等.传统洗胃法盲区的观察及其临床意义[J].中华消化内窥镜杂志,2005,20(2):97-99.

[2]张培英,申民强.不同方法洗胃抢救有机磷农药中毒效果分析[J].实用护理杂志,2002,18(3):10.

[3]杜杰,张志华,荣峰.持续胃肠减压引流对急性有机磷农药中毒治疗价值的探讨[J].中华实用医药杂志,2004,9(4):17.

[4]姚泰主编.生理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:188-191.