品管圈活动在血液净化护理管理中的运用效果评价

品管圈活动在血液净化护理管理中的运用效果评价

刘黄华

湖南省郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

【摘要】目的：研究并分析品管圈活动在血液净化护理管理中的运用效果。方法：从2015年1月开始，在血液净化护理管理当中实施品管圈活动，将实施前一年的护理质量评分和患者满意度作为对照组，将实施后的相关数据作为观察组。结果：观察组的护理质量评分明显高于对照组，观察组的患者满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在接受血液净化治疗患者的护理过程中，实施品管圈活动能够有效提高护理管理的质量，使患者更加满意，值得推广应用。

【关键词】血液净化护理管理；品管圈活动；运用效果

品管圈活动是通过全员参加，对工作场所进行持续不断的改善，对管理方式进行改进和推行，从而提高工作的质量[1]。该活动强调的是“以人为本，尊重人性”，重视管理方式的轻松和愉快，能够让员工自动地参与到质量管理当中来，并在工作中获得成就感和满足感而血液净化治疗能够帮助清除肾功能衰竭患者体内代谢的废物，并排出多余的水分，有效纠正患者机体存在的酸碱和电解质失衡，从而使患者的肾功能得到部分或者完全恢复。由于大部分患者的免疫力降低，因此提高了他们受感染的机会和导管脱出的风险，从而可能在一定程度上提高护患纠纷的发生率[2]。在本次研究中，将品管圈活动应用在了血液净化护理管理当中，效果显著．现做如下报道：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2017年6月期间，在我院血液透析中心进行血液透析的患者共106例，其中男61例，女45例，年龄在25-81岁，平均年龄为（55.3±11.6）岁；患者的透析时间均为3个月，每次血液净化时间为4小时，每周3次。从2015年1月开始，在血液净化护理管理当中开展品管圈活动，将实施前一年的护理质量评分和患者满意度作为对照组，将实施后的相关数据作为观察组。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法

品管圈活动具体措施：

1.2.1成立品管圈小组，并确定主题。血液透析室中5名护理人员均加入品管圈活动，其中1名主管护师，2名护师，2名护士，护士长为活动辅导员，1名护师任圈长。全体圈员对品管圈相关的知识进行学习，从而提高对该项活动的认识，并拟定活动计划，最终将活动主题确定为“提高血液净化护理的质量”。

1.2.2开展品管圈活动。护理人员应为患者详细讲解血液净化治疗的相关知识，并发放防治手册。针对理解能力较差、年龄较高的患者应不断强化健康教育，提高患者的认识。掌握患者的饮水和饮食情况，并对患者认识中的误区进行更正，加强患者之间的沟通。

实施分层负责制。护理小组由护士长、护理组长和责任护理人员组成，护士长主要负责血液净化室的正常运转、护理人员的安排、护理质量的管理；护理组长则负责重症患者的护理工作；责任护理人员主要负责对患者进行病情观察、健康教育和生活护理，使用护理程序对患者进行评估，从而及时发现患者护理中存在的问题，提出合理的护理诊断，并在此基础上制定当天的护理计划，保证护理措施的针对性和有效性。

优化称重流程。对称重流程进行优化，使其更加的合理，并细化操作步骤。在称重前，护理人员应详细询问患者衣物的更换情况，如果衣服不一致应对衣物重量进行称量，有需要者先如厕，并对携带的食物进行称量，从而减少误差的发生。所有患者称重时有专人负责，并配备专用的记录本，保证称重的准确性。

透析过程中的饮食护理。嘱咐患者在治疗中尽量不要进食，如果由于时间安排问题患者需要在透析过程中进食，护理人员应指导患者进食馒头、面包等小点心，保证进食量在50g以下，在血液净化治疗完成后再给予正常饮食。如果患者的血压偏低，护理人员应劝导患者不要在治疗过程中进食。

干体质量的合理设置。在血液净化前后，护理人员都应对患者血压、体质量、饮食、大小便、睡眠等情况进行全面评估，一旦发现患者的血压波动较明显或者体质量增长过少或过多，都应仔细询问原因并与主治医生进行沟通，在对干体质量进行重新评估后确定超滤量。

1.3评价指标

将对照组和观察组的护理质量评分进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。护理质量评分表的内容包括了：是否正确填写了患者的信息、治疗仪器是否运行正常、是否定时清洁、是否掌握并落实了专科疾病的护理常规、护理中是否严格执行了查对制度、是否出现了护理缺陷等。满分为100分，分数越高表示护理质量越高。

满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。

1.4统计学分析

本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss21.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。

2结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组的护理质量评分明显高于对照组，观察组的患者满意度显著高于对照组，P均<0.05一见表1：

表1对照组和观察组的护理质量评分和患者满意度对比（x±s，分）

3讨论

品管圈活动是从点到面、从下到上、从局部到整体的一种质量管理活动。研究认为，该活动的特点就在于“自发组织”，参与者会自觉地参与到管理当中来，并在这一过程中提高管理的水平和效率。管理的有效实施必须能够调动起参与者或者说被管理者的积极性，才能达到事半功倍的效果，而品管圈管理就是在管理当中提高护理人员的价值，赋予他们责任感，挖掘他们的管理潜能，从而实现全员参与[3]。

在本次研究中，将品管圈活动应用在了血液净化护理管理当中，研究的结果证实，实施后的护理质量评分明显高于实施前，实施后的患者满意度显著高于实施前，P均<0.05。血液净化室中的风险系数较大，而且专科护理的技术性更强，因此对护理人员有更高的能力要求。在整个护理工作当中，流程中的每一个环节都有可能对护理的质量产生影响，所以在血液

净化护理管理当中开展品管圈活动，就是对护理质量进行提升。通过本次研究我们发现，在品管圈活动中，经过圈员不断的讨论、参与、实践和完善．能够保证健康教育的行之有效，提高了患者及其家属对血液净化治疗的认识程度，并提高患者的遵医行为[4]。另一方面，品管圈活动能够有效提高血液透析室中护理人员的工作能力，增强了他们发现并解决问题的能力，在活动当中，护理人员能够对PDCA循环管理模式更加熟练地应用，并能够结合相关的质量管理工具，对护理质量管理当中出现的大量问题进行及时而有效的解决。此外，品管圈活动使护理人员主动参与护理质量管理的意识得到了提高。目前质量文化要求医院职工具备质量意识、质量观念和质量责任感，通过要求调动他们参与质量管理的积极性、主动性和创造性，而在品管圈活动当中，护理人员通过积极参加知识培训，从而学习和使用管理的相关方法和工具；在小组活动中对资料进行收集、对活动主题进行设计和制定，并将活动进行科学实施，在这整个过程中，均能够提高他们参与护理质量管理的积极性、主动性和创造性，从而提高护理服务的质量[5]。

综上所述，在接受血液净化治疗患者的护理过程中，实施品管圈活动能够有效提高护理管理的质量，使患者更加满意，值得推广应用。

参考文献：

[1]王欣然，王硕，韩斌如等品管圈在重症患者cRRT技术认证管理中的应用[J].中国护理管理，2013，13（08）：42-44．

[2]徐楠，刘晓丽，王湛等．品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果[J].中国医药导报，2014，26（25）：107-110，114．

[3]徐骏，王静成，谢金兰等．品管圈活动降低血液净化中心导管相关血流感染率的效果观察[J].中华现代护理杂志，2015，41（26）：3173-3176．

[4]李月娥，赖丽梅，唐淑杏等．品管圈活动在降低血液透析中补铁所致的透析机空气报警率中的应用[J].护理实践与研究，2014，15（09）：126-127

[5]王蓉花，马逊，朱亚梅等．品管圈活动在降低中心静脉导管相关性感染发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：130-131