模拟pph治疗脱垂痔52例临床分析
杨相杰段晓青（山东省威海市中医院山东威海264200）
【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0072-01
2000年以来，我采用类pph术治疗二、三期混合痔并直肠黏膜脱垂之脱垂痔疗效满意，价格低廉。适合于无pph设备医院推广，查阅资料未见到此种方法报道。
1资料与方法
1.1临床资料本组男、女各26例。年龄20-80岁，平均45岁。病程1年-40年，其中5例曾行多次手术，效果不佳。
1.2治疗方法
患者右侧卧位，骶管麻醉即可，肛周封闭亚甲蓝2毫升用布比卡因稀释成5毫升，扩肛至3-4指，下喇叭肛镜见直肠下端黏膜松弛堆积，分别于肛直环上壶腹部分1、5、9点位艾力思提夹脱垂黏膜并用10号线单纯结扎。术毕见三处结扎点牢固，结扎组织苍白-紫暗变黑。周围脱垂黏膜收拢，内痔部位上提（若结扎点上仍有脱垂黏膜，可采用1∶1消痔灵注射液黏膜下层注射，固定粘连脱垂黏膜）。再用喇叭肛镜分别于3、7、11点内痔及部分脱垂黏膜，仍采用10号线单纯结扎。结扎完毕，下喇叭肛镜见6处结扎点成点状齿形分布，肛管肠腔间隙清晰。术毕再处理外痔，
修剪外痔创面成“V”字型，肛缘平整即可。术毕再下喇叭肛镜检查无脱垂黏膜，无遗漏内痔，无活动出血，肛缘无赘皮。放置拇指粗细中间带排气管油纱管，压迫止血扩肛1-3天（能忍者3天，不能忍者1天）。
2结果
手术时间15-30分钟。住院时间5-10天。无1例出血，无1例肛缘水肿，无1例肛管狭窄，2例术后尿潴留（因疼痛，纱布压迫，精神紧张所致），5例因疼痛口服止痛药，5例因感觉下坠不适1天拔管，余者2-3天拔管。
3讨论
pph治疗重要一点是利用肛垫下移学说，采用向上牵拉提升使肛垫复位。我采用高位多处点状齿形结扎就是利用pph治疗原理，提升肛垫，固定黏膜。该手术优点较pph治疗效果等同，操作简便，成本低廉。较传统手术痛苦小、恢复快，不易复发，结扎数量多，单位结扎面积小，大大降低术后结扎线脱落期出血，此方法非常值得推广。
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