定陶县2型糖尿病患者膳食摄入状况的调查研究

定陶县2型糖尿病患者膳食摄入状况的调查研究

王哲宋扬

王哲12宋扬1（通讯作者

1.青岛大学公共卫生学院；2山东省定陶县人民医院

摘要：目的通过对定陶县糖尿病患者的膳食与营养状况调查，评价其膳食质量。方法采用食物频率调查法对120例2型糖尿病患者进行调查。结果2型糖尿病患者水产类和水果摄入量偏低，仅为35.7±15.7g和70.4±55.1g，奶类、豆类、畜禽肉类、蛋类、油脂类和蔬菜摄入量偏高，分别为：173.5±82.7g、54.3±30.3g、108.5±66.7g、37.9±16.4g、33.7±17.7g和475.5±104.3g，水果和鱼虾类摄入量偏低，能量来源分配比例不合理，碳水化合物摄入过低，仅占39.2%；脂肪摄入过高，占45.0%；蛋白质摄入适中，为15.8%。结论目前2型糖尿病患者膳食结构不合理，建议控制脂肪的摄入，同时加强营养教育。

关键词：2型糖尿病；膳食摄入；营养素

0前言

在我国，每年新增糖尿病患者的人数约在百万左右，2002年18岁及以上的患者数约为2300万，到2025年这个数目将会超过5000万。2型糖尿病致病的因素主要包括遗传和环境两个方面，其中环境因素的生活方式和膳食摄入状况对糖尿病的发生起着至关重要的作用。最近的研究结果的表明，通过合理饮食可以使糖尿病治疗效果更明显[1]。为了了解定陶县2型糖尿病患者膳食摄入状况，并对其膳食结构提出合理的建议，对该县人民医院住院的120例2型糖尿病患者的膳食现状状况了调查与分析。

1.对象与方法

1.1调查对象

2014年4-7月在定陶县人民医院住院或门诊就诊的所有符合纳入标准和排除标准的糖尿病病人（120例）。

纳入标准：自愿加入本调查研究；年龄18～65岁；糖尿病符合1999年WHO诊断标准，没有长期接受胰岛素治疗，没有甲亢等自身免疫性疾病。

排除标准：排除有神经系统疾病和认知沟通障碍，伴有糖尿病肾病3期和3期以上，进食障碍，素食，补充各种营养素的病人[2]。

1.2.调查内容和研究方法

采用个人基本资料问卷和饮食治疗知识问卷。通过《食物定量标准图谱》和《食物估量表》来估计食物的重量。通过问卷原始资料计算出食物摄入量。由《食物成份表》[3]计算出营养素实际摄入量。

1.3统计学处理

统计分析用SPSS21.0处理。计量数据采用单样本t检验。使用均数±标准差（±S）、构成比等进行统计描述。

2.结果

2.1一般情况

调查的120例患者中，男71例（59.17%），女49例（40.83%）；年龄最小32岁，年龄最大为64岁，平均年龄（54.08±10.31）岁；城镇居民81例（67.50%），农村居民39例（32.50%）。

2.2糖尿病患者每日摄入量分析

调查对象平均每人每日膳食摄入量与食物供给量的推荐摄入量[4]作单样本t检测，水产类和水果摄入量偏低，奶类、豆类、畜禽肉类、蛋类、油脂类和蔬菜摄入量偏高（如表1所示），差异有统计学意义（P<0.05）。而粮谷类食物与推荐摄入量无差异（P>0.05）。

3.讨论

糖尿病的发病原因除遗传因素外，更重要的是环境因素，尤其是营养过剩。国际糖尿病联盟推荐的最佳治疗方法是饮食、运动、药物等5方面综合疗法，其中饮食治疗是最基本的方法[8]。

调查发现定陶县2型糖尿病患者的膳食结构存在很大的不合理，其中水产类和水果摄入量偏低，奶类、豆类、畜禽肉类、蛋类、油脂类和蔬菜摄入量偏高。调查发现，2型糖尿患者水果摄入明显减少，这与患者认为水果口感酸甜会导致血糖升高，主动减少水果的食用有关，但减少水果的摄入会影响膳食纤维、维生素和矿物质的摄入量。建议患者在两餐之间食用水果。调查对象多强调控制碳水化合物的摄入量，用其它食物代替，而视油脂的限制，实际上过量的油脂会导致动脉硬化，并引发胰岛素抵抗。每日饮食脂肪增加，患2型糖尿病的风险增大[9]，因此应尽量减少油脂的摄入。控制总热量适当提高碳水化合物的摄入量，不会影响血糖升高[10]。荞麦、小米、玉米这类粗杂粮的血糖指数比较低，建议患者多吃粗杂粮。

其他营养素的摄入，患者的维生素及矿物质的摄入不均衡。胆固醇和维生素E摄入量偏高，而膳食纤维、钙、铁和维生素C摄入量偏低。维生素是调节生理功能不可缺少的营养素，缺乏维生素不利于糖尿病病情的控制，维生素C作为还原剂，可增进亚铁吸收、储存和利用，防止贫血，并促进肝内胆固醇排出，降低血胆固醇含量[11]。结合调查结果，应保持现有维生素摄入，增加新鲜蔬菜及水果的摄入，补充维生素C。

综上所述，2型糖尿病住院患者膳食结构不合理，营养摄入过剩，需要有针对性的加强饮食指导。建议改变患者膳食结构，应强调在控制总热量的前提下，使碳水化合物与脂肪摄入的比例趋于合理，控制动物性食品的摄入，降低动物性脂肪摄入量。本次调查显示，植物油和坚果类食物摄入过剩，会影响体内胰岛素活性，导致血糖升高。鼓励患者适量增加低血糖生成指数的食物及膳食纤维摄入，如蔬菜的茎叶、水果的皮核等，这些食物进入胃肠道后不易被消化吸收，而且可以增加胃部的饱胀，减少患者饥饿感[12]，从而控制患者的总热量，达到治疗疾病的目的。与此同时，还应该积极开展营养知识的讲座，给予患者正确的引导，在患者之间开展经验交流，从而使其能合理饮食，达到控制病情，以及减少慢性并发症的发生，提高他们的生活质量。

参考文献：

[1]FungTT，SchulzeM，MansonJE，etal.Dietarypatterns，meatintake，andtheriskoftype2diabetesinwomen[J].ArchInternMed，2004，164：2235-2241

[2]谢翠华，门诊2型糖尿病人膳食摄入状况的调查研究[D].南方医科大学，2010.

[3]中国预防科学院营养与食品卫生研究所.食物成份表（全国分省值）[M].北京：人民卫生出版社，1995.154.

[4]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社，2011：172.

[5]杨月欣.中国食物成分表[M].北京：北京大学医学出版社，2004．

[6]钱荣立.糖尿病临床指南[M].北京：北京医科大学出版社，2000：98-110.

[7]中国营养学会，中国居民膳食营养素参考摄入量[M].中国轻工业出版社，2006.

[8]DuH.，VanderADL，VanBakelMM，etal.GlycemicindexandglycemicloadinrelationtofoodandnutrientintakeandmetabolicriskfactorsinaDutchpopulation[J].AmJClinNutr，2008，87（3）；655-661.

[9]JAMarshall，SHoag，SShetterlyetal.DietaryfatpredictsconversionfromimpairedglucosetolerancetoNIDDM.TheSanLuisValleyDiabetesStudy：DiabetesCare，1994，17：50-56.

[10]顾景范，杜寿玢，查良锭等.现代临床营养学[M].北京：科学出版社，2003：565-585.

[11]张爱珍，临床营养学[M].北京：人民卫生出版社，2002，78.

[12]陈月崧，陈艳鸿.低血糖指数食物饮食教育对２型糖尿病患者血糖的影响[J].护理学杂志，2007，22（19）：8-10.

通讯作者：宋扬，男，1968年8月出生，博士，教授。主要研究方向为营养与肿瘤。