产后出血应用子宫压迫缝合术治疗的观察

产后出血应用子宫压迫缝合术治疗的观察

谢米娜

长沙市妇幼保健院湖南长沙410000

【摘要】目的:探讨在产后出血患者中应用子宫压迫缝合术治疗的临床效果。方法:选取2016年1月-2016年6月在医院接受治疗的80例产后出血患者作为研究对象，入选患者根据治疗方法进行分组，对照组的40例患者应用常规纱条填塞法进行止血，观察组的40例患者应用子宫压迫缝合术进行治疗，比较两组患者的止血效果、出血量和术后并发症发生率。结果:观察组患者的止血成功率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的止血过程的出血量、总出血量均显著低于对照组，观察组止血处理所需时间明显短于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在产后出血患者中应用子宫压迫缝合术治疗，止血速度快，止血效果好，且安全性高，值得临床推广。

【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；临床效果

产后出血是指胎儿分娩24h内，阴道分娩产妇的出血量大于500ml，剖宫产产妇的出血量大于1000ml[1]。常规治疗产后出血多应用纱条填塞宫腔，结扎盆腔血管，应用宫缩剂和子宫动脉栓塞进行治疗[2]。本次研究选取2016年1月-2016年6月在医院接受治疗的80例产后出血患者作为研究对象，探讨在产后出血患者中应用子宫压迫缝合术治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取2016年1月-2016年6月在医院接受治疗的80例产后出血患者作为研究对象，入选患者根据治疗方法进行分组，对照组和观察组各40例，对照组患者年龄在22~42岁，平均年龄在（28.5±2.4）岁，孕周37~42周，平均孕周为（38.5±1.5）周，产次在1~5次，根据出血原因分类，其中子宫收缩力缺乏的患者有28例，胎盘粘连患者有6例，前置胎盘患者4例，胎盘早剥患者2例；观察组患者年龄在22~44岁，平均年龄在（29.1±2.3）岁，孕周37~42周，平均孕周为（38.9±1.6）周，产次在1~5次，根据出血原因分类，其中子宫收缩力缺乏的患者有26例，胎盘粘连患者有7例，前置胎盘患者5例，胎盘早剥患者2例.两组患者在年龄、孕次、出血原因分析等基本资料方面相仿，具有可比性。

1.2方法

对照组：应用纱条填塞法，用特制纱条，其中宽度在7~8cm，长度1~1.4m，5层大纱条进行填塞式压迫止血，并静脉滴注20U催产素，24小时后将纱条取出，静脉滴注抗生素进行感染防控治疗。

观察组：应用B-Lynoh缝合：首先经子宫切口左下缘3cm处进针，从对应的左上缘3cm处出针，绕过宫底，在子宫后壁下段对应处进针，平行出针，再绕过宫底，从子宫切口右上缘3cm处进针，从子宫切口右下缘3cm处出针。在缝合过程中，助理医生通过对子宫施加压力，且将两根缝合线同时拉紧，子宫与拉线间的距离控制在一横指的距离，经检查没有出血现象后即可打结，接下来将子宫切口缝合，并严密观察子宫颜色和阴道出血情况，约10min后，将腹腔关闭。

1.3指标观察

应用称重法称量在处理产后出血过程的出血量和产妇总出血量，记录处理时间。比较两组产妇的止血情况，分成止血成功、减少出血量和止血无效[3]。观察两组产妇术后并发症发生情况，其中包括子宫切口裂开、子宫内存在液性暗区等。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。

结果

2.1.两组患者经治疗后的止血情况比较

观察组产妇经治疗后，成功止血的患者有37例，止血成功率为92.5%，对照组止血成功的患者有31例，止血成功率为77.5%，观察组患者的止血成功率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

3.讨论

随着医学技术的发展，临床剖宫产的比例逐年升高，由于子宫收缩力缺乏、前置胎盘等因素，增加了产妇产后出血发生率，产后出血为产科严重的并发症。临床治疗产后出血的常规方法是将子宫动脉血管进行结扎，或是使用宫缩剂，对子宫进行按摩，选用纱条对宫腔部位进行填塞，但对部分患者的临床效果不明显[4]。

子宫压迫缝合术治疗产后出血是通过对子宫壁的弓状血管进行捆绑、压迫，对血管有加压的效果，能有效降低血流速率，快速到达局部止血的效果[5]。另外通过子宫收缩速率加快，压迫血窦，有效止血。通过子宫压迫缝合术治疗，能明显改善由于胎盘粘连、子宫收缩力缺乏、前置胎盘等因素导致产后出血的止血效果。本次研究结果表明，观察组患者的止血成功率明显高于对照组，观察组患者的止血过程的出血量、总出血量均显著低于对照组，观察组止血处理所需时间明显短于对照组，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在产后出血患者中应用子宫压迫缝合术治疗，止血速度快，止血效果好，且安全性高，值得临床推广。

参考文献：

[1]梁春兰.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2014,23（2）：122-123.

[2]张志英.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2015,26（8）：1801-1802.

[3]柳迎春.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及止血效果分析[J].中国社区医师，2016,32（6）：114-115.

[4]朱启娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J].湖北科技学院学报，2015,29（5）：405-407.

[5]魏红，戴哲凡，黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用[J].中国性科学，2014,23（7）：18-20.