芦荟叶治疗七叶皂甙钠所致静脉炎的疗效观察

芦荟叶治疗七叶皂甙钠所致静脉炎的疗效观察

张华梁婧玲

张华梁婧玲（四川省都江堰市中医医院611830）

【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0175-02

【摘要】目的探讨治疗静脉留置针输注七叶皂甙钠所致静脉炎的新方法。方法将112例静脉留置针输注甘露醇所致静脉炎的患者随机分为二组，每组各56例：一组使用50%硫酸镁溶液湿敷治疗，二组使用新鲜芦荟叶贴敷治疗比较两种不同治疗方法的疗效及显效时间。结果新鲜芦荟叶贴敷治疗优于50%硫酸镁溶液湿敷(P＜0.05)。结论新鲜芦荟叶具有清热解毒、散瘀、软化血管、促进新陈代谢及皮肤组织的修复的作用，对静脉留置针输注七叶皂甙钠所致静脉炎疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】静脉留置针七叶皂甙钠静脉炎50%硫酸镁溶液芦荟叶

七叶皂苷钠注射剂是骨科患者常用的脱水剂,在滴注时因局部浓度较高可造成血管壁细胞变硬，甚至出现局部红肿、疼痛、血管硬化等静脉炎症状。其原因如下:

1.正常人血液的PH值为7.35～7.45,PH值低的溶液是诱发静脉炎的危险因素之一。七叶皂苷钠的PH值为4.6,葡萄糖注射液的PH值为3.2～5.5，都低于人体血液PH值，因而可导致输液性静脉炎的发生。

2.药物本身的刺激性和药物中的微粒，也可能是七叶皂苷钠引起静脉炎的原因。

3.此外，溶液的渗透压、滴速、静脉穿刺部位、穿刺针的管径和材料等都可能是影响输液性静脉炎发生率的因素。

随着中药制剂七叶皂苷钠在临床上的广泛应用，由此导致的静脉炎也随之增加。有文献报道，使用静脉留置针输注七叶皂甙钠，2天内静脉炎发生率为45.7%，2天后静脉炎发生率达100%[1]。为减轻患者的痛苦，我科于2010年1月～2010年12月采用新鲜芦荟叶贴敷治疗静脉留置针输注七叶皂甙钠所致静脉炎，效果显著，现报道如下：

资料与方法

1.一般资料

本组因使用静脉留置针输注七叶皂甙钠所致静脉炎患者112例，男48例，女64例；年龄13～94岁；其中股骨颈骨折38例，股骨骨折24例，肱骨骨折18例，胫腓骨骨折15例，尺桡骨骨折12例，肋骨骨折5例。使用的是美国公司生产的20G、22G及24G留置针，敷料为3M公司生产的3*4的透明敷贴，随机将患者分为两组，每组60例，两组患者在年龄、性别、留置针留置时间及部位比较，差异无显著性意义。

2．方法

根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准：

Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。

Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。

Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。[1]

确诊为早期静脉炎后,即拔除留置针。拔针后1组用50%硫酸镁溶液湿热敷。方法是用温热的50%硫酸镁液浸湿纱布，以湿润不滴药液为宜，直接湿敷于患处，日间每2-3小时更换1次，夜间4-6小时更换1次；2组采用新鲜芦荟叶贴敷治疗。方法是将肉质较厚的新鲜芦荟叶洗净，用小刀将芦荟叶两边小刺削去，再纵向将芦荟叶切成两片，将其中一片湿敷于静脉炎处，外用透明敷贴固定，早晚各1次，每次约60分。治疗时向患者及家属说明贴敷原因及方法，以取得配合。

3．疗效评定标准

显效：局部红肿疼痛症状消失，压之不痛，血管软化有弹性；有效：局部红肿疼痛症状明显减轻，压之不痛，静脉管壁弹性基本恢复；无效：局部压之略痛，症状改善不明显[1]。显效加有效为总有效。

4．数据处理

采用SPSS12.0统计学软件进行x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2组患者不同治疗方法疗效比较见下表。此表显示，研究组的护理干预总有效率明显高于对照组，p＜0.05，两组效果比较的差异有统计学意义。

讨论

1．七叶皂甙钠对血管刺激性大，损伤静脉严重，使血管通透性增加。教科书中对静脉炎常用的治疗方法是局部湿热敷或用50%硫酸镁溶液湿敷，因局部用热可使局部血管扩张、血液循环速度加快，使白细胞数量增加，吞噬能力加强和新陈代谢加快，机体局部抵抗力和修复力增强；温热的作用能降低痛觉神经的兴奋性，解除对神经末梢的刺激和压迫，减轻疼痛[2]。而50%硫酸镁温敷，是利用其高渗作用，促进局部水肿的消退，达到止痛的作用。但在实际操作中，不管是单用还是合用：

（1）水温不易保持，增加了操作的难度；

（2）50%硫酸镁湿敷时特别是在冬天，药物易析出结晶使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药物的吸收，且外敷的纱布易脱落浸湿床单衣物后变硬，影响舒适感[3]。

（3）因其水份的蒸发性需经常更换纱布，使护理工作量增大。

2．芦荟外敷的药用效果及优势：芦荟属百合科植物，中医认为其性寒味苦，具有清热解毒，散淤等功用。目前国内外研究表明芦荟含有效成分72种以上，其中芦荟酊缓基态醇具有较强的杀菌消炎作用；异柠檬酸具有促进血液循环，扩张血管的功效；多糖成分还能促进上皮细胞增生，在治疗皮肤损伤、不同程度的烧伤、烫伤以及植皮过程中均有使坏死组织脱落、肿胀消退、疼痛减轻的作用。芦荟中含有的植物凝血素可附在人体细胞表面，刺激细胞内部反应，促进细胞生长和分裂，加快受伤组织修复和愈合。芦荟中的活性水，芦荟素能软化血管，恢复血管弹性，其芳香成分还有极好的镇痛作用，芦荟乌鲁新可以覆盖在炎症组织上面，促进受损组织再生等[6]。芦荟在全国大多数地方都有种植，四季皆可割取，取材方便，价格低廉，对身体无副作用。但据报道芦荟有过敏反应。因此，首次使用时应先做皮肤试验，将芦荟叶汁涂在上肢前臂，若无红肿、瘙痒、水泡及不适主诉则为芦荟皮肤过敏试验阴性，即可使用[7]。本科患者在使用过程均未出现过敏反应。另外，用芦荟汁贴敷时不需要再用湿热敷，每次必须用新鲜芦荟叶，不用腐烂发霉的芦荟叶。

综上所述，芦荟汁在治疗静脉留置针输注七叶皂甙钠所引起的静脉炎症反应过程中，能消除肿胀，减轻局部疼痛，促进炎性反应物质的吸收，加快组织的修复和愈合，使血管弹性尽快恢复，治疗效果明显。

参考文献

[1]黄琦,唐丽玲.肝素钠乳膏治疗多巴胺所致浅静脉炎的临床效果观察[].皖南医学院学报,2008,27(2):128$129.

[2]许继芹,贾秋敏,杨洪杰.蛇油冻疮膏治疗甘露醇致静脉炎[1].护理学报,2008,15(12):14.

[3]李卫红.输液外渗硫酸镁湿热敷方法的改进［J］护理学杂志2009，24（7）：37.

[4]胡国芬,马丽锋,叶静,等.新鲜马铃薯片贴敷治疗B-七叶皂甙钠所致静脉炎的疗效观察[].护理学报,2007,14(2):80$81.

[5]詹琳清,陈安.新鲜马铃薯薄片外敷预防静脉炎[].解放军护理杂志,2006,23(11):67$68.

[6]邓阳勇,扈凤平.芦荟药理作用的研究进展[J].湖南中医学院学报,2004,24(6):62-63.

[7]江金燕,曾和英,林蓉.新鲜芦荟外敷治疗接触性皮炎的临床疗效[].护士进修杂志,2009,24(2):184$185.