疼痛评分在经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后病人减压处理中的应用

疼痛评分在经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后病人减压处理中的应用

赵士荣李云花王娟

赵士荣李云花王娟（大连市中心医院心内一科辽宁大连116033）

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0032-02

【摘要】目的探讨疼痛评分在经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后病人减压处理中应用的可行性。方法将2010年3-7月我科经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后病人随机分为试验组和对照组，试验组采用视觉模拟评分法(ViraalAualortScale，简称VAS)对术后病人右手疼痛程度进行评估，VAS评分达到4-6分时给予减压处理。对照组采用常规处理，即右手出现苍白、青紫或较严重的疼痛时给予减压处理。结果两组病人减压处理后穿刺处均无出血及皮下血肿，24小时后试验组右手出现瘀斑例数明显少于对照组，差异具有统计学意义（x2=34.645P＜0.01）。结论疼痛评分在经桡动脉行冠状动脉介入治疗病人的应用，并未增加穿刺处出血及皮下血肿的发生率，减轻了病人右手的瘀斑程度及不适感，值得在临床实践中广泛应用。

【关键词】疼痛评分桡动脉冠状动脉

随着心导管器械的小型化，冠状动脉介入诊治开始采用经皮穿刺桡动脉的入径，和股动脉途径相比，具有损伤小、恢复快、缩短住院时间、可减少周围血管并发症等优点[1，2]，现已广泛应用于临床。术后穿刺部位采用弹力绷带加压包扎止血，但往往因压迫过紧而影响血液循环，使手部发麻、肿胀，疼痛难忍，需要及时减压处理。而减压处理过早容易引起出血，过晚又可导致手部缺血甚至坏死，同时增加患者的痛苦。而何时进行减压处理尚缺乏统一的标准。我科自2010年3月以来，将疼痛评分作为减压处理的一个指标应用于经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后的患者，取得良好效果，现将方法介绍如下：

1资料方法

1.1一般资料选择自2010年3月至7月在我科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的病人79例，根据住院号随机分为试验组42例，对照组37例。两组病例在性别、接受支架治疗或单纯造影、年龄等方面无统计学差异。见表1。

表1两组一般资料的比较

注：试验组与对照组相比，p均大于0.05。

1.2方法纳入试验组的病人术后由责任护士对其进行宣教，使用视觉模拟评分法(ViraalAualortScale，简称VAS)对右手的疼痛程度进行评估。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。待病人右手的疼痛级别达到4~6时即给予减压处理。对照组采用常规做法，即右手出现苍白、青紫或较严重的疼痛时给予减压处理。观察减压处理后两组病人穿刺处有无出血、皮下血肿及24小时后右手是否存在瘀斑。

1.3数据处理数据采用SPSS11.5统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

两组病人右手穿刺处经减压处理后均无出血及皮下血肿，但24小时后右手瘀斑情况有统计学差异，试验组中1例病人因未能完全理解评估表，待右手颜色发紫时才给予减压处理。见表2。

表2试验组与对照组24小时后右手瘀斑的轻重程度比较

组别无瘀斑有瘀斑

试验组（n=42）36（85.7%）6（14.3%）

对照组（n=37）8（21.6%）29（78.4%）

注：试验组与对照组相比，x2=34.645，P＜0.01。

3讨论

视觉模拟评分法(ViraalAualortScale，简称VAS)比较灵敏，有可比性[3]，中度疼痛平均值为5.18±1.41[4]，因此,试验组病人的疼痛级别为4~6时即给予减压处理，减压处理后穿刺处出血及皮下血肿的发生率并没有增加，只有1例病人因年龄较大，未能完全理解评估表，待右手颜色发紫时才给予减压处理。因此，疼痛评分在经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后病人的应用，虽然每位患者要经过几次的减压处理，却在不同程度上减轻了病人的疼痛及不适感，提高了病人的生活质量，可以在临床实践中广泛应用。

参考文献

[1]蒋金法，MicnelBerthet-Bouoler.经桡动脉和股动脉冠状动脉内支架置入术对比观察.中国介入心脏病学杂志，2000，8（4）：177.

[2]胡方斌，加藤修，中村茂.经桡动脉经皮冠状动脉腔内成形术.中华心血管杂志，2000，28（6）：430.

[3]吴学秀，卢智爱.癌痛的评估与护理.实用护理杂志，2000年第10期第16卷.

[4]岗崎寿美子.疼痛护理的评价[J］.中华护理杂志，1992，27(7)：291.