乳腺疾病高频彩超临床分析

乳腺疾病高频彩超临床分析

王冰冰

王冰冰（广西河池市第三人民医院功能科广西河池547000）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0041-02

【摘要】目的分析二维及彩色多普勒血流显像特征，探讨其在乳腺疾病中的诊断价值。方法通过对二维图像的分析结合彩色多普勒观察包块内部及周围血流。结果乳腺包块呈不规则形，硬度偏硬，内部呈低回声分布不均匀伴钙化，腋窝淋巴结肿大,淋巴门结构不清晰，提示恶性包块。结论通过彩色血流显像、频谱分析，对鉴别肿块良恶性具有临床价值，可作为首选检查方法。

【关键词】乳腺疾病超声诊断价值

本文收集了我院2007年2月至2008年12月的915例乳腺超声检查病例，着重分析了二维及彩色多普勒血流显像特征，探讨其在乳腺疾病中的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例为本院住院、门诊患者及体检的妇女，年龄9～75岁。共检查出各类乳腺疾病882例，其中乳腺纤维瘤147例，囊性增生53例，结节性增生621例，乳腺炎8例，乳腺癌31例。

1.2方法

使用仪器为GE公司VOLUSON730型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7～12MHz。探测方法:患者采取仰卧位和侧卧位相结合，充分暴露乳房，直接扫查法。对乳腺各象限进行二维超声扫查，以乳头为中心，沿乳腺导管呈放射状重叠扫查，检查顺序依次为外上、外下、内上及内下象限，再按从上至下、从左至右的顺序进行纵切、横切重复扫查，发现病变区域则用CDFI观察周边及内部有无血流、血流多少、形态及分布情况,测量相关数值。对病灶内所有血管进行多普勒取样,以获得半定量信息。最后结合临床病史等资料进行综合分析，提出超声诊断意见。

2结果

2.1乳腺发育异常副乳腺9例，其中双侧有2例。

2.2本组共检出乳腺增生疾病621例，检出率为67.87%。超声图表现呈现多样化：弥漫型结节型，混合型。囊性增生（囊肿），边界光滑整齐，形态规则，内部呈透声良好的无回声区，囊肿后壁回声增强，同时伴侧方声影，CDFI：周边及内部无明显血流信号。

2.3急性乳腺炎、乳腺炎脓肿1例为双侧，其中7例乳腺炎伴脓肿形成。

2.4良性乳腺肿块良性乳腺肿块231例。乳腺纤维瘤声像图特征：多为圆形或椭圆形低回声结节，病灶具体，内部回声均匀，边界清，可伴有侧方声影，一般无钙化，探头局部加压时，前后径可缩小，彩色血流检测多为病灶内点状、棒状血流信号。频谱多普勒表现为低阻力，阻力指数为<0.7。

2.5乳腺癌本组检出并经手术证实的乳腺癌有31例，检出率为0.34%，并均伴有一侧腋窝淋巴结肿大。声像图表现为肿瘤边界不整，无明显包膜，内部均呈低回声伴声衰，彩色血流明显增多，呈管状血流伸入病灶内，彩色明亮，RI：>0.7。腋窝肿大的淋巴结形态为类圆形或相互融合，呈现低回声或近无回声结节，可见管状或棒状明亮血流伸入。

3讨论

高频彩超可以显示乳腺内部的细微结构，超声可以显示皮肤、皮下组织、腺体、胸大肌及肋骨等。因此，哪一层有病变，均可以从超声显像加以定位。

3.1乳腺炎以产后哺乳期的初产妇为多，如治疗不当或反复感染可形成脓肿。表现为肿块边界不清，内部回声增强但分布不均，见肿块周边及内部有散在点状血流信号。如形成脓肿，主要鉴别脓肿液化程度，当形成脓腔时，可出现不均质回声，并出现光点。

3.2乳腺增生病是一种常见的疾病，占本组检查阳性病例的大多数。乳腺增生病声像图变化多样并且复杂，可分为局限型及弥漫型病变。声像图具有多样性、弥漫性、混合型、少血流等特点，结合患者病史和临床表现，容易明确诊断。因此认为：高频彩超对乳腺增生病的诊断，检出率和符合率均较高，简便无创，还可对疑似乳腺增生病的患者定期追踪。

3.3乳腺肿块，鉴别肿瘤的良恶性及肿瘤的关键是以包块的边界回声特征为重要依据，其病理学基础是肿瘤纵向浸润性生长为主。对各类型肿块声像图特征应进行综合分析，以鉴别其良恶性。乳腺癌边界多不清晰，不规则，内部多为实质低回声及较低回声，光点分布不均，较少有液性暗区。乳腺良、恶性肿瘤供血特点不一致，恶性肿瘤呈侵润性生长，其生长的必备条件是大量的新生、不成熟的血管形成，这是多普勒显示良恶性肿瘤血流信号的形态学基础。恶性肿瘤血管丰富，以动脉为多；良性肿瘤的供血来源于已存宿主的血液供应，以静脉为多。

综上所述，高频彩超在乳腺疾病中，具有操作简便、无痛、无创、可重复性强，效果显著且价格较低等优势，通过彩色血流显像、频谱分析，对鉴别肿块良恶性具有重要临床价值。

参考文献

[1]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2006：138.