脑卒中患者康复训练效果的护理研究

脑卒中患者康复训练效果的护理研究

俞琛吴珍周爱英

金华市第二医院八病区浙江金华321000

摘要目的：对脑卒中患者康复训练的护理效果进行探讨。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治的80例脑卒中患者，将其按照随即数字法分为观察组和对照组两组，每组40例，对照组患者给予常规药物治疗和护理进行干预，观察组在对照组基础上给予康复训练干预护理，两组均干预3个月，比较两组治疗前后的Barthel和Fugl指数。结果：治疗后观察组Fugl评分显著性低于对照组，Barthel指数显著性高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。说明经过康复训练护理干预措施后，患者的运动功能评分及日常生活能力评分均显著性好于常规护理措施。观察组满意度为85%，对照组总满意度为52.5%，两组满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期采取积极的康复护理训练，对于提高老年脑卒中患者生活质量和临床有着非常重要的作用，值得临床推广。

【关键词】脑卒中；康复训练；护理

随着经济和社会的发展，人民生活水平的提高，脑卒中的发病率也呈上升趋势，脑卒中具有致残率高、复发率高的特点，给患者生活带来不便，影响其生活质量，并增加患者家庭负担[1]。研究表明对脑卒中患者尽早采取康复训练进行干预，可使患者致残率显著降低[2]。本研究在常规治疗和护理的基础上给予康复训练护理干预，取得良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2015年12月收治的80例脑卒中患者,所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[3]。排除：严重心、肝、肾功能不全者；有明显意识障碍,有痴呆症状,感觉性失语者。将其按照随即数字法分为观察组和对照组两组，每组40例。对照组：男28例，女22例；年龄40~73岁，平均年龄（55.2±5.7）岁；对照组：男29例，女21例；年龄42~72岁，平均年龄（54.8±6.3）岁。两组在性别、年龄及Barthel和Fugl指数等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情，并签订知情同意书。

1.2方法

对照组：采用常规改善脑循环改善及脑保护药物治疗及护理。

观察组：在对照组基础上给予康复训练护理。具体包括以下措施：（1）心理康复护理：因患者患病后会出现一系列恐惧、焦虑及抑郁的情绪，担心自己活动受到障碍，此时护理人员应给与耐心的疏导，给予患者关于脑卒中的基本知识，并讲解成功案例，给患者康复的信心。（2）功能康复训练：①保持患者肢体功能：给予患者按时的按摩，保持适当的卧姿，并指导患者及其家属如何摆放将患者的功能位于舒适位。②日常生活能力训练：患者病情稳定后，指导患者进行主动训练，包括穿衣、梳洗、进食、坐起、站立、步行及手部关节运动等日常活动，防止肢体萎缩，维持关节活跃度，促进韧功能恢复，改善肢体循环的目的，但运动强度和幅度应由小到大，以不引起患者疼痛为宜。③作业疗法：根据患者的恢复情况实施作业疗法，主要包括纺织、木工等手工操作及拼图、套环等文娱活动，锻炼患者的智力。④督促坚持训练：督促患者家属配合患者进行康复训练，并协助开展训练，并在出院后继续保持和监督患者的康复训练。

1.3效果评价[4]

两组患者治疗前及治疗后3个月后对患者的肢体及运动功能、日常生活的活动能力进行评定。其中肢体及运动功能采用Fugl运动功能评定表对患者进行评定（共50个小项，每一个小项的评分为2分，满分为100分）。日常生活的活动能力采用Barthel指数对患者进行评定（满分为100分，40分以下为不能自理，41～59分为部分自理，≥60分为能够自理）。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间均数比较采用两独立样本t检验。率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后Fugl评分及Barthel指数比较

两组治疗前Fugl评分及Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组Fugl评分显著性低于对照组，Barthel指数显著性高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。具体见表1。说明经过康复训练护理干预措施后，患者的运动功能评分及日常生活能力评分均显著性好于常规护理措施。

2.2两组干预满意度比较

干预3个月后对患者的满意度进行调查结果显示：观察组非常满意者20例，满意者14例，一般者5例，不满意者1例；对照组非常满意者10例，满意者11例，一般者12例，不满意者7例。观察组满意度[（非常满意+满意）/总例数]为85%，对照组总满意度为52.5%，两组满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑卒中是一种起病急促的脑血液循环障碍性疾病，包括缺血性中风和出血性中风。由于该病预后往往不理想，容易导致认知、感觉、运动等功能障碍，严重影响患者的生活，增加家庭和社会负担[5]。早期康复护理训练能够有效改善脑卒中患者的肢体运动功能，提高其日常生活能力，其原因在于人类的神经中枢神经元可以在适当刺激下再生，并且恢复部分或全部功能，功能恢复主要通过刺激下丘脑及脑干部位，失神经过敏和休眠突触的活化以及侧枝发芽来完成[6]。而研究报道康复训练越早展开恢复效果越好，只要患者意识清楚、体征平稳、各方面状况良好就能够开展康复训练[7]。

本研究主要对脑卒中患者在常规治疗基础上通过心理和功能康复训练进行干预，结果显示：观察组通过康复训练后，其Fugl评分显著性低于对照组，Barthel指数显著性高于对照组，说明经过康复训练护理干预措施后，患者的运动功能评分及日常生活能力评分均显著性好于常规护理措施。同时研究还发现通过康复训练干预后，患者的满意度显著提高，达85%，还表明实施康复训练能够提高患者治疗满意度,减轻心理负担,增强患者战胜疾病的信心，缓解医患关系。原因可能为通过对患者的心理状态进行调整，不仅可以使患者树立自信心，同时还增加患者的配合度，增加康复效果。同时通过对患者保持肢体功能、日常生活能力及作业疗法等功能康复训练，不仅可有效防止患者肢体功能出现萎缩，同时还可改变画着的意识状态，有利于患者的神经功能逐步恢复。

综上所述，早期采取积极的康复护理训练，对于提高老年脑卒中患者生活质量和临床有着非常重要的作用，因此对脑卒中患者进行康复护理训练,抓住康复训练的黄金时期，使患者尽早回归社会。

参考文献

[1]李野.脑卒中恢复期运动功能障碍患者居家康复技术的适用性筛选研究[D].北京中医药大学,2014,12-23.

[2]王丽.脑卒中后便秘与认知功能的相关性及其干预研究[D].南方医科大学,2013,22-34.

[3]陈秀芳,王朝军,罗国英,等.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价[J].中华全科医学,2015,13(1):109-111.

[4]洪显钗,舒美春,留盈盈,等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学,2015,13(8):950-953.

[5]黄慧敏.医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中的效果评估[J].中国医学创新,2014,7(11):128-130.

[6]闫玮娟,代新年,刘杰,胡西,崔严文,王佳冰,陶珍.康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用[J].解放军护理杂志,2014,31(8):71-73.

[7]汪宝华.脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练护理效果[J].中国社区医师(医学专业),2012,29:303.

作者简介：俞琛（1982.7--）女，护师，籍贯：浙江金华，研究方向：老年康复。