以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析

以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析

廉爱华

廉爱华富裕县二道湾镇卫生院161200

【摘要】为了对内科疾病导致的腹痛现象及其原因进行详细的分析和研究，制定一个相对比较科学合理的治疗方案，在这样的情况下就可以保证疾病诊断和治疗的几率得到全面的提升，我们有必要对腹痛为主要症状的内科疾病病因进行全面的分析，同时根据分析的具体情况提出了较为学有效的防治对策。

【关键词】腹痛；内科疾病；临床分析

【中图分类号】R256.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-047-02

腹痛是内科疾病当中非常常见的一种症状，在所有的症状当中基本占到了两成以上，腹痛知识疾病症状的其中一种，产生这种症状的病因具有非常明显的多样性，这样也就在门诊和急诊工作当中使得一部分腹痛患者的病因无法立即确定，必须要在住院详细检查之后，才能确定其真正的病因，所以，我们必须要对其予以重视。

一、易引起腹痛的常见内科疾病分析

1、慢性腹痛的成因分析

和急性腹痛相比，慢性腹痛的病程要更长一些，但是其在病因方面和病程方面都存在着非常明显的不同，而患者病史情况不同，有些时间比较短，有些患者的病程甚至能够达到几十年，患者在这一过程中通常表现为隐痛或者是钝痛等问题，这种症状并不是连续性的，只是偶尔才会出现，也没有具体的规律，不然，病人就会以急腹症就就诊，而导致慢性腹痛的原因是多种多样的，某些患者出现腹痛的主要原因是器质性的病变，比如恶性肿瘤或者是肠道疾病抑或是盆腔炎等等。除此之外，功能性的病变也有可能会导致腹痛现象，所以宰这样的情况下也会使得问题比较难以解决，在诊断的过程中如果没有丰富的经验还有可能出现误诊的问题，因此，外科医生在诊断的过程中一定要对其予以高度的关注和重视。慢性腹痛的机制实际上属于是内脏的疼痛，因此在诊断的过程中村存在着比较大的难度，我们必须要做好各项检查，之后再进行诊断。

2、急性腹痛的成因分析

急性腹痛在临床上是一种相对比较常见的疾病，造成急性腹痛的原因主要是腹内脏器病变所出现的因为腹外脏器或者是一些全身性的病变所导致的。因为腹内脏器病变如果进行细分还可以将其分成器质性和功能性两个大类，前者只要有脏器发炎、穿孔、梗阻、扭转等等，临床上，我们将这种症状叫做急腹症。急性腹痛的内科因素主要有以下几个要点：首先是腹膜急性发炎。其最为常见的就是因为肠胃穿孔出现了这样的状况。腹痛主要存在着以下几个特点，第一是腹痛的位置十分的明显，通常都是发炎的部位。第二是持续性的疼痛。第三是腹痛会由于加压或者是体位的改变而使得咳嗽和喷嚏大大加重。第四是病变部位出现牙痛或者是反跳痛的情况。最后是肠鸣音明显消失。其次是腹腔器官急性发炎，比如说急性胃炎、急性肠炎或者是急性胰腺炎。再次是空腹腔脏器出现了梗阻或者是扩张性的腹痛，其具有绞痛的性质，这种疼痛有可能会非常严重，比如说肠梗阻和泌尿结石梗阻、胆结石绞痛等等。第四是脏器扭转破裂腹内有蒂器官，急性内脏破裂比如说肝脏的破裂或者是脾脏的破裂，疼痛非常的急剧，同时还有可能会出现内出血的现象。第五是腹腔内的血管梗阻。这种症状在临床上并不多见，腹痛十分的严重，主要是发生爱有心脏病、高血压动脉硬化疾病的夹层主动脉肿瘤等疾病当中。第六是中毒与代谢障碍，比如铅中毒交通、糖尿病酮中毒等等，这种疾病在发生的时候会出现以下几个特点：首先是腹痛非常的剧烈和严重，同时在定位上还存在着一定的困难。其次是腹痛剧烈，但是和轻微体征的腹痛存在着非常显著的差别，再次存在着原发病临床表现为实验室检查的基本特点。最后就是胸腔病变所产生的涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌阻塞，急性心包炎等等，这种疼痛能够对腹部产生影响，这种疼痛和急腹症比较类似。

3、不常见的内科疾病所致腹痛种类

急性心肌梗死（几乎均为下壁）及糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛，如注意患者年龄、既往病史、完善心电图、血糖、尿糖等常规检查即可明确诊断。腹型癫痫一般均于2次以上发作或就诊后，可发现其发作规律及腹痛发作常伴随嗜睡、意识障碍、偏头痛、抽搐等表现，发作时进行急诊脑电图检查，即可确诊。但因其发作可自行缓解，常未能引起重视而漏诊。腹型紫癜患者，腹痛可伴有呕血、黑便、紫癜等发生，难确诊者多为腹痛先于紫癜等其他症状出现者，需住院观察，其紫癜多于2～3d内出现即可诊断。铅中毒者多有明确的职业史或接触史，常伴有神经或精神症状，完善血铅、尿铅检查多可明确，必要时做驱铅试验。系统性红斑狼疮（SLE）多见于年轻女性，其腹痛与肠系膜血栓或炎症有关，往往是SLE发作的信号，剧烈时类似外科急腹症，询问病史及完善检查可确诊。除上述疾病外，尚有肺炎、胸膜炎、心包炎、椎管肿瘤、尿毒症、血液病等均可引起腹痛，虽然上述疾病较腹部疾患所诱发的腹痛相对少发，但一旦出现漏诊或误诊，就可能产生非常严重后果。

4、医生在检查治疗腹痛时应注意的问题

腹痛大多数由腹腔脏器疾病所引起，但胸部疾病及全身性疾病也是可以引起腹痛的。以腹痛为主要表现的内科性疾病较常见的病因为：急性胃肠炎，慢性胃炎，消化性溃疡和胆系疾病。不同的病人其腹痛的临床表现都不一定相同，以腹痛为主要表现的内科性疾病有如下特点：①腹痛可轻可重，短期内病情较少恶化，腹痛可反复发作，但加重不明显；②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，但检查腹部体征不明显。无明显腹肌紧张，局部轻压痛或压痛，无反跳痛，部分患者喜按压疼痛部位；③先有高热而后有腹痛；④发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象；⑤急诊腹部X线检查无明显发现；⑥心电图，胸部X线检查，血生化和心脏彩超对腹腔外器官所致内科性腹痛诊断帮助较大。临床医生很容易将腹痛的病因局限于腹腔内器官疾病，这样容易增加心血管突发事件的误诊率。对40岁以上患者，既往无慢性胃病史，突然发作上腹痛应常规作心电图，以识别有关心脏及心包病变。在腹痛病因不明确之前，应注意两点：①凡诊断未能明确的腹痛病人禁用麻醉性止痛剂，如吗啡、杜冷丁、可待因等，以免掩盖患者的症状，延误诊断和治疗。根据患者的症状，体征和辅助检查诊断其病变部位。可酌情给予解痉类镇痛剂和其他止痛药物，如阿托品、颠茄酊、硫酸镁、维生素K等药物，均有明显效果。②要严格掌握抗生素的预防性作用、治疗性应用、联合应用及局部应用的适应证，无原则的使用抗生素不仅使细菌感染减少，反而所得感染多为耐药菌株所引起而不易控制，出现菌群失调症。

5、结语

腹痛在人们的日常生活中是十分常见的，但是我们对腹痛症状并没有予以高度的关注和重视，由于腹痛是很多疑难杂症疾病发生的预兆，所以，我们必须要采取有效的措施做好预防和治疗工作，只有这样，才能将病情控制住，防止对人体的健康构成更大的威胁。

参考文献：

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