锁定钢板手术对四肢骨折的治疗价值探讨

锁定钢板手术对四肢骨折的治疗价值探讨

蒋波

（四川石油总医院四川成都610213）

【摘要】目的：本次实验课题主要探讨四肢骨折应用锁定钢板手术治疗的临床价值。方法：本次研究范围限定在我院2014年1月—2017年3月期间收治的180例四肢骨折患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用锁定钢板进行治疗，对照组患者采用普通钢板治疗，对两组患者治疗效果、愈合情况以及并发症发生情况进行对比分析。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），观察组患者愈合情况优于对照组（P<0.05），观察组患者并发症发生率小于对照组（P<0.05）。结论：对四肢骨折患者采用锁定钢板进行治疗能够提高对患者的治疗效果，同时还能够降低手术并发症发生率，具有较大的临床价值，值得推广。

【关键词】锁定钢板；四肢骨折；治疗价值

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0031-02

【Abstract】ObjectiveThethesismainlydiscusstheclinicalvalueoftheapplicationoflockingplatesurgicaltreatmentoflimbfractures.MethodsDefiningtheresearchscopeof180patientsduringtheextremitiesweretreatedinourhospitalduringJanuary2014-2017Marchfracture,wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,theobservationgroupwastreatedwithlockingplatefortreatment.Thecontrolgroupwastreatedwithcommonplatetreatment,thetreatmenteffectoftwogroupsofpatients,healingandcomplicationswereanalyzed.ResultsTheincidenceofthepatientsintheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup(P<0.05),theobservationgroupofpatientswithhealingisbetterthanthecontrolgroup(P<0.05),andtheincidencerateofpatientsintheobservationgroupthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThepatientswithlimbfractureswithlockingplatetreatmentcanimprovethetreatmenteffectofpatients,butalsocanreducetheincidenceofcomplications,withgreatclinicalvalue,worthyofpromotion.

【Keywords】Lockingplate;Limbfracture;Treatmentvalue

四肢骨折在临床上是一种常见的骨折类型，此种骨折治疗方法较多，其中锁定钢板是近年来在临床上被广泛使用的治疗方法，主要作为一种内支架作用，是在加压接骨板的基础上进行改进而得来的。锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。有研究报告显示，锁定钢板用于治疗四肢骨折的临床效果显著，为了探讨锁定钢板的临床治疗价值，本次择取180例四肢骨折患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次样本择取自我院180例四肢骨折患者中，样本选取的时间为2014年1月—2017年3月，按照随机数字的分组方式分为观察组和对照组各90例，全部患者均不存在智力问题和沟通障碍，均符合临床四肢骨折的诊断标准。观察组患者中男性46例，女性44例，年龄16～62岁，平均年龄（45.6±2.56）岁，其中骨折原因：车祸42例，摔伤38例，重物砸伤10例，骨折类型：股骨干25例，胫骨干25例，肱骨干21例，胫骨远端10例，挠骨远端9例；对照组中男性患者46例，女性患者44例，年龄14～73岁，平均年龄（46.5±3.21）岁，骨折原因车祸占45例，摔伤37例，重物砸伤8例，骨折类型依次占23例，27例，20例，12例，8例。两组患者一般资料对比无明显差异，统计学意义不成立（P>0.05）。

1.2方法

全部患者在进行手术治疗之前先进行心电图、血常规等常规检查，若患者骨折部位肿胀严重，则需要为患者进行改善肢体循环，消除患者受伤部位的肿胀治疗。对照组：给予患者实施普通钢板治疗，方法略。观察组：给予患者实施锁定钢板手术治疗，麻醉方式选用全身麻醉或局部麻醉，取患者正确的手术体位，将手术区域进行消毒处理，手术中切开患者皮肤、筋膜及肌肉直至骨折部位，将患者骨折的部位进行暴露后清除骨折区域残留的血块和淤血。复位骨折后将钢板植入患者体内固定，手术进行的过程中要尽量保护骨膜。术中利用C型臂X线机进行查看了解骨折复位情况、骨折钢板安放位置以及钢板螺钉使用位置是否正确等。手术后，观察组与对照组的患者均不使用外部固定，在手术结束后第二天指导患者进行肌肉收缩功能锻炼，尽早进行关节功能锻炼.下肢骨折患者一个月后利用外来物品辅助行走。在进行锻炼的过程中使用止痛药物使患者骨折处无痛感，观察并记录全部患者在手术治疗过程中的相关指标，最后确定锁定钢板在四肢骨折治疗中的价值效果。

1.3观察指标（评价标准）

观察并记录两组患者治疗疗效、骨折愈合情况以及并发症发生情况。

治疗疗效：治疗效果优良的患者骨折部位无异常，骨折愈合且患者术后肢体功能恢复良好，治疗后的上肢能够平举1kg的重物，下肢能够不在外力的帮助下行走三分钟；治疗效果差的患者以上指标均不能达到标准。

愈合情况：应用X光对患者的骨折愈合状况进行了解分析。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t值进行检验。组间数据进行分析对比后得到P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

两组试验组治疗效果对比后，统计学意义成立（P<0.05）（见表1）。

3.讨论

四肢骨折在临床骨科中是一种常见的骨折损伤，近年来此病的发病率在不断的上升，患者承受着不同程度的痛苦，在临床上针对此种骨折的治疗方法较多，常用的治疗方法是钢板内固定。现如今传统的普通钢板内固定已经逐渐被锁定钢板内固定治疗所取代，锁定钢板主要是作为内支架的作用，锁定钢板中的钉帽与钉孔都是应用螺纹进行设计的，在手术中将患者的骨折部位进行复位固定之后，患者的骨骼与钢板以及螺钉能够很好的形成一个整体，大大的提高了其稳定性，能够有效的减少钢板断裂及螺钉松动情况出现，锁定钢板在其设计上具有一定的优势，能够使用螺钉进行适当的加压，能够减少患者的骨折间隙，锁定螺钉孔并且没有施加横向的加压作用，减少患者骨骼受到钢板的压迫力，保护骨膜，促进骨骼愈合，用锁定钢板内固定治疗能够最大程度的降低患者骨折部位周围组织损伤，保护骨折处软组织的血循环同时能对骨折部位进行有效固定。而普通钢板则只能通过患者骨骼和钢板之间摩擦力进行加压，使用锁定钢板同时具有稳定性好且能有效保护骨折处软组织血运，利于骨折愈合，同时锁定钢板在患者进行早期康复的过程中极少有情况出现塌陷和钢板移位的现象，与外部的固定支架相比较，锁定钢板与患者骨骼壁之间的间隙较小，更加有助于患者进行早期的活动锻炼，且能够有效的避免钉孔感染的问题。锁定钢板在治疗四肢骨折的过程中还能够利用稳定作用增强患者骨骼的稳定性，有利于患者在术后进行恢复，且患者术后活动早，恢复快，手术效果显著。本研究结果显示，观察组患者中治疗效果为优的患者占61例，效果为良的患者占29例，无效果差的患者，对照组依次为46例，32例，12例，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者中愈合患者占88例，未愈合的患者占2例，对照组依次为72例，18例，两组愈合例数和未愈合例数对比差异显著，统计学意义成立（P<0.05）；观察组患者中发生感染的患者占1例，钢板断裂的患者占1例，固定松动的患者占1例，并发生发生率为3.33%，对照组患者并发生发生情况依次为2例，5例，7例，并发生发生率为15.55%，两组对比统计学意义成立（P<0.05）。

综上，锁定钢板用于治疗四肢骨折临床效果明显，且患者并发症发生几率小，可以将锁定钢板作为治疗四肢骨折的首选治疗手段，患者愈合情况良好，临床价值明显，值得进一步推广。

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