对术前、产前及输血前患者进行四项指标检测的意义

对术前、产前及输血前患者进行四项指标检测的意义

张洪坤

张洪坤(黑龙江省铁力市妇幼保健院黑龙江铁力152300)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)29-0143-01

为了减少和避免医院感染和医疗纠纷的发生，我院对术前、产前及输血前患者进行了HBsAg、抗HCV、抗HIV、TP-Ab检测。现将4220例患者检测结果进行回顾性分析，并探讨其意义。

1材料与方法

1.1临床资料

为本院2005年05～2007年05门诊及住院患者术前、产前及输血前患者4220例，年龄1个月—83岁。

1.2检测方法

采集准备手术、门诊体检孕妇及临产妇、将要输血患者血液3mL分离血清备用，试剂均由珠海丽珠公司提供，均采用ELISA方法，严格按照试剂盒操作说明书进行检测，阳性结果均进行复查确认。

1.3检测仪器

MuitiskanMK3酶标仪，Wellwash4MK2洗板机。

2结果

4220例受检者四项指标检出阳性共541例，占12.82％，其中HBsAg阳性455例，占10.78％、抗HCV阳性45例，占1.07％、抗HIV(1+2)型可疑阳性未检出、TP—Ab阳性41例，占0.97％。

3讨论

有创伤性治疗、检查、输血是临床对疾病进行诊断、治疗和预防的主要手段，但这些治疗和检查同时也会传播危害极其严重的疾病，在医院由此引起的医疗纠纷时有发生。为此我院遵照2002年卫生部印发卫医(2000)184号文件要求，对入院的术前、产前及输血前患者进行了HBsAg、抗HCV、抗HIV、TP—Ab四项指标的检测，以保证医患安全及时了解患者感染情况及社会感染率（对这四项指标阳性患者我院均执行传染病报卡制度）。从我们统计的结果来看，四项指标阳性共541例，阳性率高达12.82%，说明这些患者在术前、产前及输血前已患有相关疾病，若之前不对该类患者进行四项指标的检测，则很容易引起医疗纠纷，阳性患者及其家属会认为是医源性传播和院内感染，医院和血液中心将承担不必要的责任，甚至会造成严重不良后果。因此，对患者在输血前、产前及手术前进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、TP—Ab相关疾病检测具有十分重要意义。我国是肝炎感染率较高的国家之一，从本组资料看，HBsAg阳性率达10.78，农村患者比例居多，主要原因是农村人口乙肝疫苗接种覆盖率低，且有些边远地区产妇仍在自家或简陋的卫生所分娩，这样势必会导致部分宫内感染或能是由于创伤性治疗、检查造成的。另据美国CDC国际监督系统的1项调查表明：HCV感染患者中23～42的病例与静脉用药有关，8％～11％的病例与输血有关。抗HIV(1+2)型可疑阳性未检出，可能的原因其一为这些患者均以艾滋病以外的其他疾病入院，其二是我院收治的患者多半是周边贫困固定人口。近年来梅毒有逐渐升高趋势，在4220例患者中，TP—Ab阳性率达0.97％，有2名孕产妇TP—Ab阳性，所生新生儿1月后采血TP—Ab均阳性卫生部和中国疾病控制中心在中国部分艾滋病流行高发地区孕产妇艾滋病阳性检出率高达0.50～0.70，以上说明HIV和梅毒均具有经母婴传播并造成流行的高度潜在危险性，必须实施产前HIV、梅毒筛查和咨询等母婴传播预防控制于作，降低艾滋病和梅毒经母婴垂直传播的发生。与此同时还可进行性伴通知，使性伴得以检查、治疗，最终可减少传染源，切断传播途从本组资料看，对住院患者进行传染性感染指标的检测是很有必要的，可以了解患者人院前的感染情况，并对其进行相关治疗、预防和避免交叉感染。乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒主要通过血液传播，医务人员每天都可能接触到各种患者的血液及排泄物，如破损的皮肤接触到感染污物时，就有被污染的危险，对阳性患者污染的器械要严格消毒和灭菌，避免医务人员和其他患者的交叉感染。如果孕产妇HBsAg阳性，为防止母婴垂直传播，可采用大剂量乙肝疫苗全程免疫来预防，丙型肝炎应放弃哺乳。对四项指标阳性确诊的患者，l临床可给以对症治疗，必要时应进行隔离，可减少传染源，切断传播途径。通过对术前、产前及输血前患者四项感染指标的检测，医生可及时准确地了解患者的相关信息，发现潜在的传染源，有利于医务人员的防护，避免院内感染和交叉感染，患者自身感染状况的资料作为依据进行保存，可减少和预防输血医疗纠纷，为举证提供依据，对患者、医院和储供血单位都有重要意义。