腹膜前间隙无张力疝修补治疗股疝效果探讨黄代友

腹膜前间隙无张力疝修补治疗股疝效果探讨黄代友

黄代友

（会东县鲹鱼河镇中心卫生院四川凉山615200）

【摘要】目的：分析采用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗股疝的效果。方法：选取我院在2015年3月—2016年3月登记收治的40例股疝患者为研究对象，将40例患者随机均分实验组和对照组，实验组采用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗，对照组采用传统疝修补术治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组术后痊愈率为85%，好转率为15%，无无效者。对照组痊愈率为67%，好转率为24%，无效率为9%。结论：实验组采用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗痊愈率高于传统疝修补术，术后并发症产生例数更低于传统疝修补术，对于股疝患者，应当首要提倡使用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗。

【关键词】股疝；腹膜前间隙无张力疝修补术；传统疝修补术；效果

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0106-02

股疝指的是内脏和疝囊由于股管宽松而从股环至卵圆窝突出的疝[1]，股疝发病人群虽然包括男性和女性，但股疝高危发病率人群为40岁以上妇女，女性和男性相比，因为身体结构的不同，她们盆骨较大，联合肌腱和腔隙韧带较为薄弱，生产过后导致股管上口宽松，最后导致股疝。医学领域目前用于治疗股疝的方法主要有McVay修补法、无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术等。本次研究主要探讨采用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗股疝的效果，研究总结如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2015年3月—2016年3月登记收治的40例股疝患者，经我院检查，90例患者临床症状表现为腹股沟韧带下有一半圆形突起物，患者站立时突起物明显，平躺时突起物消失。同时，患者咳嗽时患处有胀痛感。经超声检查，诊断为股疝，本次研究已获90例患者知情，并签署研究同意书，符合研究标准。40例患者男16例，女24例，年龄阶段为42～69岁，平均年龄（55±13.4）岁，最长病程3年，最短病程6个月，平均病程（1.5±0.8）年。为了实验的准确性和公平性，将40例患者随即均分实验组20例和对照组20例。

实验组男7例，女13例，平均年龄（55±13.2）岁，平均病程（1.5±0.7）年。对照组男9例，女11例，平均年龄（55±13.5）岁，平均病程（1.5±0.6）年。实验组和对照组患者在性别、年龄、病程长短上比较无明显的差异，无统计学意义（P＞0.05），组间有比较性。

1.2方法

实验组患者采用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗：（1）手术前：患者手术前减少运动量，注意休息，戴上束腰带减缓症状。（2）术前对手术器具消毒，确保手术环境卫生，手术前半小时让患者服用少量抗生素。（3）给患者麻醉，依次切开患者皮肤、皮下组织，最后切开患者股疝患处，露出患者的疝囊颈，医生观察患者疝环的损坏程度，将疝环缝补[2]。在患者的腹直肌和腹内斜肌侧缘固定补片，确认补片覆盖整个耻骨肌孔，下方要求达到患者的耻骨联合后方，上方要求达到内环的1到2厘米处，检查完毕，医生对患者伤口进行缝合处理[3]。

对照组采用传统疝修补术治疗：（1）手术前：患者术前减少运动量，休息充足，戴上束腹带减缓症状。（2）对手术器具消毒，确保手术室达到卫生标准，术前半小时给患者服用少量抗生素，对患者股疝处缺损组织进行缝合修补。

1.3疗效评价标准

1.3.1实验组和对照组均以痊愈、好转、无效为三个评价指标，手术后分别统计实验组和对照组两组患者痊愈、好转、无效例数，并分别计算概率。按照患者治疗后的临床症状，痊愈、好转、无效三个评价指标表述如下：

（1）痊愈为：患者咳嗽腹部无疼痛、站立大腿根部无圆形物隆起。

（2）好转为：患者咳嗽腹部无疼痛、胀痛，站立大腿根部仍见微凸的圆形物。

（3）无效为：患者症状不消失，腹股沟韧带下仍然有一半圆形突起物，站立时突起物明显，且在日常的活动中下腹依然胀痛。统计两组痊愈、好转、无效例数，并分别计算概率。

1.4.2以患者“术后并发症”发生情况作为疗效评价标准，患者术后并发症包括：伤口感染、阴囊血肿、尿潴留等，以这三个并发症作为评价指标，统计实验组和对照组术后产生并发症的例数。伤口感染、阴囊血肿、尿潴留三个并发症表述如下：

（1）伤口感染：伤口久不愈合，有感染出血症状。

（2）阴囊血肿：手术时止血不够缜密，血液淤积在患者的阴囊处，最后导致阴囊血肿。

（3）尿潴留：患者经常性膀胱充盈，尿急尿不尽，且腹部有胀痛下坠感，偶发尿遗。

1.5统计学方法

本次研究实验组和对照组所有数据均在统计软件SPSS19.0下进行数据处理，用t检验计数资料，用χ2检验计量资料，当P＜0.05时，则表示两组数据差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1实验组对照组痊愈、好转、无效例数统计见表1。

2.3从以上实验组和对照组治疗后痊愈、好转、无效例数统计表中可以看出，实验组痊愈率85%高于对照组痊愈率67%；从实验组和对照组治疗后产生并发症的统计表中可以看出，对照组术后产生伤口感染、阴囊血肿、尿潴留等并发症的例数多于实验组。

3.讨论

3.1股疝是内脏和疝囊由于股管宽松而从股环至卵圆窝突出的疝，患上股疝虽不致死，但患者在日常的运动或咳嗽中因带动相关的组织肌肉，股疝患处常常表现为疼痛、胀痛等，这些症状都严重影响了患者的生活质量，因此，治疗股疝是刻不容缓的事情。医学领域治疗股疝的主要方法有腹膜前间隙无张力疝修补法、传统疝修补术等。和后者相比，无张力疝修补法主要是利用人工生物材料补片将患者股疝缝合的一种手术方法，经过发展和完善的腹膜前间隙无张力疝修补法在众多的临床研究中都发挥了疗效，而传统疝修补术在众多的临床实验中都证实了患者在术后可能产生的并发症概率较高[4]。

3.2在本次研究中，实验组采用无张力疝修补法治疗术后痊愈率为85%，好转率为15%，无无效者。采用传统疝修补术治疗的对照组痊愈率为67%，好转率为24%，无效率为9%。同样，实验组术后引起伤口感染、阴囊血肿、尿潴留等并发症的发生例数低于对照组，因此，在治疗股疝患者中，为了降低股疝患者术后并发症的产生概率，更为了提高患者的痊愈率，我们首先提倡使用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗患者。

【参考文献】

[1]杨恺，雷志永，刘荣等.高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值[J].中国保健营养，2016，26(6):380-381.

[2]李嘉，隋春阳.不同类型的开放式无张力疝修补术的对照研究[J].医学与哲学，2014，35(12):24-25.

[3]徐稳深.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果比较[J].包头医学院学报[J].2016，32(4):20-21.

[4]祝奎.无张力腹股沟疝修补术并发症防治体会[J].医学信息，2016，29(17):401-402.