早期宫外孕患者行B超诊断的临床应用价值

早期宫外孕患者行B超诊断的临床应用价值

刘冬梅

湖南怀化辰溪县人民医院B超室419500

【摘要】目的研究早期宫外孕患者行B超诊断的临床应用价值。方法选取在我院妇科门诊以及住院收治的76例疑似宫外孕患者的超声检查资料，并进行B超诊断。通过对其超声特点的观察，与病理的结果进行对比。结果在76例的患者中，有73例B超诊断为宫外孕的患者与其手术前得到的诊断与病理结果一致，符合率为96.1%，误诊率为3.9%。结论B超对早期宫外孕患者的诊断具有高效的准确率，因此在临床上可以作为诊断早期宫外孕患者的方法。

【关键词】B超诊断；宫外孕；临床价值

宫外孕一般指异位妊娠，是孕卵在子宫腔着床发育的异常妊娠过程，是一种在临床妇产科常见的急腹症，以输卵管妊娠最为常见[1]。其导致的病因往往是由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔的通畅不佳，从而阻碍了孕卵的正常运行，使其在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或者破裂[2]。破裂前无明显的症状，可有腹痛、停经和少量阴道流血。可当输卵管破裂后会使患者有剧烈的腹痛，并且这个痛是急性且反复发作的，阴道会大量的出血，严重者会导致休克。近年来由于人们越来越早熟，避孕知识的缺乏，导致了人工流产率在不断上升，从而造成宫外孕的机率也在逐步的上涨。然而，宫外孕的诊断常常会被患者的一些临床表现所误导，从而导致医生在诊断的时候误诊为早孕、卵巢黄体破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂出血、急性盆腔炎、人工流产不全等，这样就会导致患者错过了最佳的治疗时间，严重者甚至会危害其生命[3]。因此，B超诊断对宫外孕的早期诊断是必不可少的，它不仅能为诊断提供可靠的医学依据，也能快速、准确的得出结论，为患者赢得宝贵的治疗时间。在本次研究中，随机选取了2013年2月-2015年2月在我院妇科门诊以及住院收治的76例疑似宫外孕患者的B超资料，探索其诊断的应用价值。

1临床资料与方法

1.1基本资料与病例选取

随机选取于2013年2月-2015年2月在我院妇科门诊以及住院收治的76例疑似宫外孕的患者，并对其进行B超检查。患者年龄在19-43岁，平均年龄为（27±4.2）岁。其中有12例为初次受孕，25例为有节育器但再次受孕，39例为经产妇受孕。其中阴道不规则流血的有69例，占90.8%；下腹痛的有62例，占81.6%；有明确停经史的有51例，占67.1%。通过尿HCG的检查，阳性的有46例，弱阳性的有30例。符合本次研究的患者均在知情的情况下自愿参加，并与我院签署相关协议。

1.2具体方法

用仪器为MI-1205C型的超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。对患者进行阴道B超常规检查后嘱咐患者大量喝水，使膀胱充盈，以进行腹部B超检查。检查时患者采取平卧位，暴露下腹部并在腹部涂上耦合剂，让超声探头能与人体皮肤更加紧密的结合，使超声波能更好的穿透身体组织，避免空气的干扰，从而达到更加清晰的图像。在患者下腹部的耻骨联合处进行横向、纵向、斜断面的检查。观察子宫的大小，位置及子宫内膜的厚度，检查宫内有无妊娠囊，双侧的附件区有无肿块，盆腔有无积液等，如果在检查中确定有肿块，则应确认肿块的大小，位置，并根据其内部的回声，判断肿块的性质以及与子宫的关系。对于膀胱过度充盈导致检查效果欠佳时，则让患者解小便后再进行检查。根据患者的个人病史及体征，做出最后诊断的分析。

1.3判定标准

①附件区域有包块：异位妊娠破裂的位置，在子宫的周围及其附件区域就会形成回声杂乱且囊实不均的包块，包块中的是妊娠的产物及血凝块。②子宫增大：异位妊娠时，子宫会受内分泌的影响轻度增大，子宫内膜增厚且回声增强。③盆腔或腹腔出现液性暗区：输卵管妊娠破裂后出血，根据其出血量的多少，可在腹腔或盆腔内见到无回声区。若患者为陈旧性宫外孕，由于血块机化后的包裹粘连，在盆腔或腹腔见不到无回声区。

1.4统计学方法

根据SPSS19.0统计学处理软件，所有数据输入SPSS系统进行分析。当P>0.05为差异有统计学意义。

2结果

本次研究的76例患者经手术及其病理结果均以证实，其中发生在输卵管妊娠的为73例，占96.1%；发生在卵巢妊娠的为1例，占1.3%；发生在宫颈妊娠的为1例，占1.3%；其他为1例，占1.3%。因此，在本次参与研究的76例宫外孕患者，B超诊断的符合率高达96.1%，误诊率为3.9%。

2.176例患者B超诊断情况，见表1。

注：*与病理检查结果比较，P>0.05。

3讨论

对于早期宫外孕的患者有多种检查方法，常见的有HCG的测定、孕酮的测定、超声诊断、诊断性刮宫、后穹窿穿刺及腹腔镜检查。其中，B超诊断对早期宫外孕的诊断具有重大的应用价值。特别是在现在的社会，早熟的人数在增加，人们对性教育及避孕知识的缺乏，许多未婚女性因怀孕进行人工流产的人数也在上升，这必然会增加宫外孕的几率，然而有些女性的宫外孕具有不典型性，这样会给临床的诊断造成一定的阻碍。因此，B超诊断对于早期宫外孕的诊断是不可少的。随着科学技术的发展，B超仪器及技术也在不断的发展，不仅可以促进医院妇产科对早期宫外孕的诊断，而且能提高宫外孕的诊断准确率[4]。B超诊断宫外孕的图像特征：（1）由于受性激素的影响，宫外孕的子宫会轻度增大，子宫内膜的回声增强。（2）腹腔或盆腔中可见液性暗区，可判定宫外孕是否流产和破裂。可根据异位妊娠的时间、位置、流产或破裂不同，B超上的图像也会表现出差异。（3）附件区有包块，其内容物可包括血凝块或者妊娠组织，回声的类型会根据妊娠时期的不同而有差异。在未破裂前多以均匀的低回声为主，囊性组织则是混合回声。

在本次研究的76例患者中，B超诊断与手术后病理结果一致的准确率为96.1%，误诊率为3.9%，关于准确率的问题，国内目前关于B超对宫外孕诊断的研究显示其准确率为90%左右[5]，本次研究结果符合其他研究结果。对于月经延期，阴道有不规则的出血，下腹部有疼痛的患者应尽早到医院进行常规的血、尿HCG的检查，以及B超检查，及早的明确诊断，避免因错过最佳诊断时机，造成不必要的损失。

综上所述，B超对诊断早期宫外孕的患者具有快速、方便、无创及准确率较高的优点。临床上可综合患者的个人疾病史、临床表现及其它有效资料，结合临床其他检查结果，可提高对病情的诊断率，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]刘满义.B超在诊断早期宫外孕中的临床应用价值探索[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：81-82.

[2]邹铭，黄超.B超在诊断早期宫外孕中的应用价值[J].中国民康医学，2013，25（16）：124.

[3]吴志宏，邵常霞.B超诊断早期宫外孕的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（8）：149-149，150.

[4]高琼.阴道B超对宫外孕诊断的临床价值[J].中国社区医师，2015，31（12）：130，132.

[5]张伟琴.经阴道B超诊断早期宫外孕的分析[J].医学理论与实践，2015，（13）：1784-1785，1786.