老年骨科患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉效果分析

老年骨科患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉效果分析

侯利军叶伟朱霞

（新疆哈巴河县人民医院新疆哈巴河836700）

【摘要】目的：分析老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性。方法：选取本院在2017年12月—2018年12月间接收的60例老年骨科患者，按照麻醉方法的不同分为对比组、实验组（每组各30例）；对比组采取常规硬膜外麻醉方法，实验组采取腰-硬联合麻醉方法，对比两组麻醉效果与安全性。结果：实验组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间明显快于对比组，差异显著（P＜0.05），同时患者的麻醉药物使用量少于对比组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：腰-硬联合麻醉用于老年骨科患者麻醉效果更为显著，能够有效缩减麻醉起效时间，降低药物用量，且安全可靠，值得应用。

【关键词】老年骨科；腰-硬联合麻醉；麻醉效果；安全性

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0104-01

据统计，临床约有30%以上的骨科患者为老年患者[1]。较中青年骨科患者，老年患者身体体质、身体功能和手术忍受程度等下降幅度较大，而临床骨科手术普遍伴随手术操作复杂、手术时间久、创伤范围大等问题，这就使得手术风险和术后并发症的发生概率显著升高[2]。在本文中，笔者选取本院在近年来收治的60例老年骨科患者对象用于研究，按照麻醉方法差异将样本分为对比组与实验组，重点分析探讨老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性，旨在改善临床麻醉质量。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2017年12月—2018年12月间接收的60例老年骨科患者临床样本用于本次回顾性分析研究，将样本分为对比组与实验组（每组各30例）。对比组：男性患者21例，女性患者9例，年龄60～78岁，平均年龄为（68.0±3.6）岁；实验组：男性患者19例，女性患者11例，年龄62～79岁，平均年龄为（69.0±4.5）岁。两组患者均对于本次研究拥有完全知情权，并同意参与本次分组麻醉实验，且基本信息无明显差异（P＞0.05）。

将无法进行正常沟通患者、精神疾病患者和无法坚持手术治疗患者排除。

1.2方法

（1）对比组采用常规常规硬膜外麻醉方法，患者取平卧姿势，给患者注射左布比卡因4ml、浓度为0.375%和碳酸利多卡因3ml，在患者进行手术过程中根据患者实际麻醉效果和麻醉阻滞情况合理添加或减少药物用量。在麻醉后给予患者吸氧治疗，并密切观察患者的生命体征，尤其是心率变化和血压变化情况[3]。

（2）实验组采用腰-硬联合麻醉方法，在患者手术前的半小时为其注射0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品，在患者进入手术室时为其静脉滴注500ml乳酸钠林格液，同时密切观察患者生命体征，特别是心率变化、血氧饱和度和血压变化等[4]。在穿刺后用0.75%等比重布比卡因6～8mg，缓慢注射，并根据患者实际麻醉效果和麻醉阻滞情况合理添加或减少用药量。

1.3观察指标

记录并对比两组患者的麻醉起效时间、完全阻滞时间和麻醉药物使用量。

1.4统计学方法

以SPSS18.0统计学软件对于两组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间和麻醉药物使用量临床相关计量资料进行t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

临床研究结果显示，实验组患者麻醉起效平均时间、完全阻滞平均时间明显快于对比组，两组差异显著（P＜0.05），见表。

表两组患者麻醉效果对比（x-±s，min）

同时，对比组患者的麻醉平均用药量为14±0.5ml，实验组患者的麻醉平均用药量为4.5±0.8ml。由此可见，实验组患者的麻醉药物使用量少于对照组，差异显著（P＜0.05）。此外，两组患者中均未出现呕吐、头疼等不良反应的病例。

3.结论

老年人因骨质疏松症等原因，一直为骨科疾病的高发人群，并且大多数情况下需要进行手术治疗，然而手术操作复杂、时间久、创伤大，加之老年人体质下降明显，使得后期恢复情况不一，比较影响患者正常生活[5]。为提高老年患者身体恢复和最大程度的提高治疗效果，选取合适的麻醉方式，选取本院在2017年12月—2018年12月间接收的60例老年骨科患者临床样本用于本次回顾性分析研究，按照麻醉方法差异将患者样本进行分组。本次临床实验中患者样本共分为对比组、实验组，每组等例，分别30例，并分别接受常规硬膜外麻醉方法、腰-硬联合麻醉方法。临床结果显示，实验组患者麻醉平均起效时间短于对比组，完全阻滞速度明显快于对比组（P＜0.05）。同时，实验组患者的麻醉药物使用量少于对照组（P＜0.05），两组麻醉各项指标差异显著。

综上所述，老年骨科患者采用腰-硬联合麻醉有助于临床麻醉效果的优化，对于减少药物用量，提升整体安全性，保障患者骨科手术质量具有重要作用，值得应用。

【参考文献】

[1]孙轶娜，郑晓宁，陈卫丽.全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者的临床效果比较[J].医学综述，2017，23(5):1022-1025.

[2]张战良，罗俊能，黄伟崧，等.0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术应用的临床效果及安全性[J].黑龙江医学，2017，41(7):615-616.

[3]颜廷凤.腰-硬联合麻醉包中0.5号腰麻针在高龄高危老年患者骨科手术中的应用研究[J].中国医药指南，2017，15(35):144-145.

[4]赵猛.用小剂量的布比卡因和芬太尼对接受下肢骨科手术的老年患者进行腰硬联合麻醉的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16(18):91-92.

[5]邹筱萌，李和.布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的应用[J].中华全科医学，2017，15(5):908-910.