妊娠期糖尿病患者胰岛素泵持续皮下注射(CSII)和每日多次皮下注射(MSII)临床疗效观察

妊娠期糖尿病患者胰岛素泵持续皮下注射(CSII)和每日多次皮下注射(MSII)临床疗效观察

杨艳

杨艳(重庆市秀山县人民医院409900)

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0420-02

【摘要】目的为了比较妊娠期糖尿病患者胰岛素泵持续皮下注射(CSII)和每日多次皮下注射(MSII)临床疗效。方法总结在我院治疗的妊娠期糖尿病患者47例资料，按照患者用药方法不同进行分组：选用胰岛素泵持续皮下注射治疗的22例资料为治疗一组，选择胰岛素每日多次皮下注射治疗的25例为治疗二组，治疗后按照文章统计指标进行统计，最后统计学方法比较疗效结果差异性。结果治疗一组用药后空腹血糖平均值为5.1±0.7mmoL/L，餐后两小时血糖平均值水平为7.0±0.6mmoL/L，血糖水平合格平均天数为4.8±1.3天，数据结果均显著低于治疗二组结果（P<0.05）。结论胰岛素泵持续皮下注射对治疗妊娠期糖尿病患者具有更好的临床疗效。

【关键词】妊娠期糖尿病胰岛素泵皮下注射每日多次

为了比较妊娠期糖尿病患者胰岛素泵持续皮下注射(CSII)和每日多次皮下注射(MSII)临床疗效，回顾在我院治疗的妊娠期糖尿病患者47例资料，结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料本研究资料对象来自于2007年8月到2012年12月期间在我院治疗的妊娠期糖尿病患者47例资料，统计资料入选标准：所有患者临床前检查结果均符合糖尿病诊断标准，随机血糖检查结果发现最低血糖水平为12.3mmoL/L，统计资料排除标准：排除合并其他严重内科疾病患者。47例资料按照患者用药方法不同进行分组：选用胰岛素泵持续皮下注射治疗的22例资料为治疗一组，选择胰岛素每日多次皮下注射治疗的25例为治疗二组，统计学方法比较两组患者一般病例资料，结果表明无显著性差异（P>0.05），说明两组患者在胰岛素不同用法后的疗效具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均严格控制饮食，饮食控制3—5天血糖不达标即启用胰岛素治疗，治疗一组患者用丹纳胰岛素泵持续性皮下泵入门冬胰岛素R，胰岛素泵与导管和针头连接，并不间断地注入胰岛素，治疗二组患者每日饭前皮下注入门冬胰岛素R加诺和灵N（晚上和/或早上注射）。所有患者治疗后统计空腹血糖水平和餐后两小时血糖水平，以此评价妊娠期糖尿病患者胰岛素泵持续皮下注射(CSII)和每日多次皮下注射(MSII)临床疗效。

1.3妊娠期糖尿病诊断标准：妊娠期间1）两次或两次以上空腹≥5.8mmol／L可诊断为妊娠期糖尿病。2）口服葡萄糖耐量试验（采用75克葡萄糖）：空腹≥5.3mmol／L1h≥10.0mmol／L；2h≥8.6mmol／L；3h≥7.8mmol／L，其中有2项符合可诊断为妊娠期糖尿病。

1.4血糖达标标准：患者早晨空腹、餐前或睡前血糖水平为3.5-5.3mmol／L，餐后1h≤7.8mmol／L，2h≤6.7mmol／L，糖化血红蛋白6.0-6.5%

1.5统计学方法统计数据经过平均值计算后录入spss17.0统计学软件包进行分析，对平均值的组间比较选用χ2值检验进行，双边检验方法比较疗效结果的组间差异性。

2结果

治疗一组用药后空腹血糖平均值为5.1±0.7mmoL/L，餐后两小时血糖平均值水平为7.0±0.6mmoL/L，血糖水平合格平均天数为4.8±1.3天，数据结果均显著低于治疗二组结果（P<0.05），具体比较结果如下表1：

表1：两组患者疗效结果比较表

3讨论

妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。除胰岛素外，其它降糖药对胎儿和孕妇均有危害。胰岛素是目前控制妊娠期糖尿病的唯一首选药物。既往传统的一日分次使用胰岛素，容易出现低血糖或血糖波动大控制不满意。妊娠期糖尿病血糖过高可致羊水过多、巨大胎儿、胎儿畸变率、胎儿围产期死亡率增加。由于妊娠中后期胎儿发育、内分泌激素、胰岛素酶的增加，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，为维持正常的血糖水平，胰岛素中、后期生理需求量增加。一旦分娩后需要立即减少胰岛素剂量，以免造成低血糖等情况。

治疗一组患者中使用的胰岛素泵是模拟人体胰岛素生理分泌模式，全天微量持续提供人体所需的基础胰岛素量。可根据患者进餐时间和进餐量，随时调整餐前胰岛素追加剂量，平稳控制全天血糖，改善糖化血红蛋白水平。胰岛素泵的应用还能够有效降低妊娠期糖尿病患者发生低血糖及黎明现象的概率。治疗二组患者采取的每日多次皮下注入胰岛素的方法控制血糖，每次餐前注射一次，以控制一段时间内的血糖水平。但是血糖控制结果不稳定，并且难以维持血糖24小时处于正常水平。刚注射时胰岛素量相对较大，容易造成患者的低血糖症状。综上：胰岛素泵给药方式对治疗妊娠期糖尿病患者具有更好的临床疗效。

参考文献

[1]刘琳.胰岛素泵持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的效果比较[J].护理实践与研究,2010,07(18):34-35.

[2]张计兰.动态血糖连续监测系统与胰岛素泵持续皮下注射在临床中的联合应用管理[J].山西医药杂志,2009,38(z1):74-75.