外科患者术后疼痛程度实施综合护理干预的效果分析

外科患者术后疼痛程度实施综合护理干预的效果分析

陈莉秋

陈莉秋(四川省邛崃市医疗中心医院四川邛崃611530)

【摘要】目的探讨外科患者术后疼痛程度实施综合护理干预的效果。方法将本院2013年1月至2013年11月收治的60例外科手术患者随机分为对照组和观察组（各30例），均给予普外科常规护理，仅观察组加用针对术后疼痛的综合护理干预，分析两组的术后疼痛情况及止痛药使用情况并调查睡眠质量。结果观察组术后疼痛发生率和止痛药使用率均低于对照组，且疼痛分布上差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的睡眠质量优于对照组（P<0.05）。结论综合护理干预可降低术后疼痛发生率并有助于提高睡眠质量。

【关键词】外科患者术后疼痛综合护理干预效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0327-01

术后疼痛不仅会影响术后康复，而且会给患者身心造成影响，如何减少术后疼痛是外科护理急需解决的难题。本研究给予外科术后患者综合护理干预，现将疗效报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例为本院2013年1月至2013年11月收治的60例外科手术患者，男35例，女25例，年龄范围24～65岁，中位48岁；手术分布：胸部18例，腹部25例，四肢11例，其他6例。依据随机数字表将患者分为对照组和观察组，两组一般资料均衡可比（P>0.05）。对照组：30例，男18例，女12例，中位47岁；手术分布：胸部9例，腹部12例，四肢6例，其他3例。观察组：30例，男17例，女13例，中位49岁；手术分布：胸部9例，腹部13例，四肢5例，其他3例。排除手术失败及昏迷患者。

1.2方法两组均给予普外科常规护理，仅观察组给予综合护理干预，分为预见性护理、体位护理及止痛药物护理，详情如下。

1.2.1预见性护理术前告知患者基本手术流程及注意事项，帮助患者对术后可能发生的疼痛有大致了解，从主观心理上克服，术前要求患者保持睡眠充足，避免术后发生焦虑、恐惧情绪；向其讲解止痛药物的不良反应，鼓励其在疼痛可忍受的情况下不用或少用止痛药物。向患者及其家属进行健康宣教，帮助其了解基本护理手段，减少术后不当操作导致的疼痛。

1.2.2体位护理加强术后对患者的体位护理，避免不当体位压迫伤口，增加疼痛感。针对不同手术类型采用合适体位，如胸部及腹部手术者建议半坐卧位，利于保持呼吸通畅；脑部手术者，头高脚低且保持一定角度；臀部手术者，保持俯卧位，避免压迫伤口，增加疼痛；对于四肢手术者，建议妥善放置患侧，以免加重疼痛。

1.2.3止痛药物护理向患者讲解止痛药的作用机制，根据患者疼痛类型及情况选择合适的止痛药种类，调强要合理用药，避免产生耐药，鼓励患者少用药。

1.3评价指标分析两组的术后疼痛情况及止痛药使用情况并调查睡眠质量。术后疼痛评价：0级，几乎感觉不到疼痛；1级，略有疼痛但不影响休息及睡眠；2级，疼痛伴有不适症状，影响休息及睡眠；3级，疼痛难忍，严重影响休息及睡眠。以1级+2级+3级计算疼痛发生率。采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评价术后睡眠质量，得分越高睡眠质量越差。

1.4统计学处理采用SPSS16.0软件处理数据，睡眠质量评分以“均数±标准差”表示，组间比较性t检验，疼痛发生及止痛药使用情况以“率”表示并行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后的疼痛情况观察组的术后疼痛发生率低于对照组（73.3%vs.93.3%,P<0.05），且在疼痛分布上亦有统计学差异（P<0.05）；观察组术后有13例（43.3%）使用止痛药，低于对照组的24例（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组术后疼痛发生情况[例(%)]

2.2两组术后的睡眠质量观察组术后的睡眠评分为（3.58±1.27）分，低于对照组的（7.62±2.13）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

术后疼痛是外科手术的常见人体主观感受，主要与手术损伤组织有关。术后疼痛可降低机体抵抗力，术后伤口易发生感染[2]。有效的护理措施可降低术后疼痛，提高睡眠及饮食质量，极大地促进了病程康复[2-3]，由于导致术后疼痛的因素是多方面的，故本研究采用综合护理干预措施。

本研究发现：综合护理干预可缓解术后疼痛，如观察组的术后疼痛发生率及止痛药使用率均较低。而在发生疼痛的患者中，观察组以1级为主，而对照组以3级为主，进一步表明综合护理干预可缓解术后疼痛。本研究发现观察组术后睡眠质量优于对照组，表明综合护理还可提高睡眠质量，与其降低术后疼痛有关，患者睡眠质量较好，可促进术后康复，提示综合护理干预不仅有针对性，而且效果全面，可在护理中进行推广。

综上所述，综合护理干预可降低术后疼痛发生率并有助于提高睡眠质量，可在临床进行推广。

参考文献

[1]骆华连.帕瑞昔布钠对于肿瘤外科患者术后镇痛的效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(5):12-13.

[2]杨秀娣.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].中国医学创新,2013,(2):90.

[3]孙颖.舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响[J].中国医药科学,2013,3(10):130-131.