血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床观察

血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床观察

李连乾

（内江市东兴区人民医院；四川内江641000）

[摘要]目的：分析血液透析滤过在维持性血液透析顽固性高血压患者中的应用效果。方法：从我院维持性血液透析顽固性高血压患者中挑选50例，随机分成两组：25例血液透析对照组，25例血液透析滤过实验组，统计治疗结果。结果：实验组治疗后的收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素和对照组有差别，P<0.05。结论：给予维持性血液透析顽固性高血压患者血液透析滤过疗法作用突出，能改善血压指标，值得借鉴。

关键词：血液透析滤过；维持性血液透析；顽固性高血压；临床效果

[Abstract]Objective:toanalyzetheeffectofhemodiafiltrationinpatientswithrefractoryhypertension.Methods:50patientswithrefractoryhypertensioninourhospitalwereselectedandrandomlypidedintotwogroups:thecontrolgroup,thecontrolgroup,thecontrolgroup,theexperimentalgroup,andtheresultsofthetreatmentof25casesofhemodialysis.Results:thesystolicbloodpressure,diastolicbloodpressure,meanarterialpressure,parathyroidhormoneintheexperimentalgroupweresignificantlydifferentfromthoseinthecontrolgroup,P<0.05.Conclusion:theeffectofhemodiafiltrationonpatientswithrefractoryhypertensioninmaintenancehemodialysispatientscanbeimproved.Keywords:hemodiafiltration;maintenancehemodialysis;refractoryhypertension;clinicaleffect

高血压是肾脏疾病患者常见并发症，占维持性血液透析患者的80.0%。如维持性血液透析患者合并高血压，将增加心脏负荷，加大心力衰竭风险，诱发心血管疾病。并且，还会降低肾脏功能，提高患者死亡率。故如何改善患者血压指标，提高疗效是当前急需解决的问题[1]。下面，将我院2014年5月-2016年9月50例患者资料整理如下，旨在判定血液透析滤过疗法的临床效果。

1资料和方法

1.1资料从我院2014年5月-2016年9月维持性血液透析顽固性高血压患者中挑选50例，随机分成两组：实验组25例，女性、男性分别9例、16例，年龄25-62岁，平均（42.3±1.8）岁；原发病：高血压肾损害5例，梗阻性肾病4例，慢性肾小球肾炎16例；实验组25例，女性、男性分别10例、15例，年龄25-63岁，平均（42.5±1.9）岁；原发病：高血压肾损害6例，梗阻性肾病5例，慢性肾小球肾炎14例。2组患者原发病、年龄段、男女例数等临床资料无差别，P>0.05。

1.2方法使用德朗透析器，碳酸氢盐透析液，血液流量控制在每分钟200.0-280.0ml之间，透析液流量每分钟500ml。对照组给予血液透析疗法，每周透析3次，每次4小时；实验组给予血液透析滤过疗法，每周血液透析2次，血液透析滤过1次，每次4小时。血液透析滤过中更改为其他透析器，并更改置换液，每小时6.0-7.0L。

1.3判定项目统计两组患者治疗前、治疗后的血压和甲状旁腺素、平均动脉压。

1.4统计学方法借助统计软件包SPSS18.0分析数据，血压、甲状旁腺素水平属于计量资料，用x±s表示、t检验，P＜0.05，有差别。

2结果

2.1血压指标结果显示，实验组、对照组治疗前的收缩压、舒张压指标无差别，P>0.05；治疗后的指标有差别，P<0.05，详见下表。

表1血压指标（x±s）

3讨论

高血压是肾脏疾病患者的常见病症，发生率随着肾小球滤过率的降低提高，而长时间血液透析患者高血压危险因素是高血容量，将近一半左右处于容量依赖状态。报告显示[2]，血液透析患者合并高血压疾病的发生机制为：容量负荷增加、活性物质改变、甲亢、交感神经活性增加等。其中，容量负荷增加是常见因素。顽固性高血压病因、病发机制相对复杂，交感神经活性升高会启动大量的炎性因子，促进动脉硬化，加大高血压疾病的治疗难度。

透析是临床治疗肾脏疾病的主要手段，是借助相同溶液通过半透膜和另外一种溶质进行交换的过程，由于半透膜直径大小处于合理范围内，可通过膜孔交换溶液中的肌酐、水分子，而相对较大的分子将无法通过。血液滤过属于对流运转过程，和肾小球的清除原理相似，但中分子的清除作用优于血液透析[3]。并且，血液透析滤过还能清除多巴胺、肾上腺素等引发高血压的物质，对顽固性高血压有着显著成效。血液透析滤过是血液滤过、血液透析的联合疗法，生物相容性明显优于基础的血液透析疗法，除能清除毒素、尿毒症物质外，还能有效抑制钠、钾活性，降低钙离子浓度，清除甲状旁腺素，改善血压指标。曾有报告显示[4]，维持性血液透析患者合并顽固性高血压时实施血液透析滤过疗法能降低收缩压、舒张压，提高血透结果。我院为进一步判定血液透析滤过疗法的应用效果，将50例患者分成不同疗法组后发现：血液透析滤过实验组患者治疗后的收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素均和血液透析对照组患者有显著差别，P<0.05，说明：和血液透析疗法相比，血液透析滤过疗法能获得更为显著的成效。

综上，给予维持性血液透析顽固性高血压患者血液透析滤过疗法作用突出，能改善血压指标，值得借鉴。

参考文献：

[1]高增辉,杨东许.血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床观察[J].中国实用医药,2015,14(6):147-148.

[2]韦一和.血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压临床疗效[J].当代医学,2016,22(10):42-43.

[3]洪国保,罗福漳,黄胜,等.低钙血液透析滤过治疗血液透析患者顽固性高血压病的疗效分析[J].新医学,2014,20(10):683-686.

[4]张焱,高峰.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(2):203-204.