探究抗生素在治疗上的合理应用

探究抗生素在治疗上的合理应用

陈金霞

陈金霞

（南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心211100）

【摘要】目的研究分析抗生素的应用情况，以利于治疗上的合理使用。方法选择2013年3月-2014年3月期间在我院临床治疗中抗生素类药物处方的资料，回顾每张处方中抗生素药物应用的使用类型、药物剂量、联合用药以及合理性使用的情况，对可能存在的问题予以全方位考核、评价、汇总，然后制定合理用药制度及考核方法等对临床治疗用药进行监督。结果考核前治疗上合理用药率为68.91%（778/1129），而考核后合理用药率为87.62%（1040/1187），考核前后对比差异性显著，P<0.05有统计学意义。结论规范合理抗生素用药制度，对合理用药进行严格考核，可以明显提高临床治疗应用抗生素的合理性。

【关键词】抗生素治疗合理应用

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0164-01

因为衣原体、支原体、病毒以及细菌等各种病原微生物导致的感染性疾病广泛存在于临床各科室[1]，其中细菌性感染的发生率最多，所以抗菌药物的合理使用已经成为临床医生最为关注的问题，这也关系着患者的治疗及康复。抗生素的合理应用能够有效治疗细菌性感染疾病，但是如果应用不合理，反而会发生不良反应，出现耐药性及部分脏器的损害。因此，现针对治疗中抗生素的应用情况进行深入探究，以利于保证抗生素的合理应用，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月-2014年3月期间在我院临床治疗中抗生素类药物的1187张处方的资料作为观察组，回顾每张处方中抗生素药物应用的使用类型、药物剂量、联合用药以及合理性使用的情况，对可能存在的问题予以全方位考核、评价、汇总，然后制定合理用药制度及考核方法等对临床治疗用药进行监督。同时再抽取2012年2月-2013年2月期间的1129张处方资料作为对照组。

1.2方法

1.2.1抗生素合理应用的制度

（1）对抗生素进行分级管理。对于一线抗生素药物，应先取得临床医生的同意，再进行应用。对于二线抗生素药物，应该取得临床主治医生或以上职称的医生的同意，然后再进行应用。对于三线抗生素药物，应该先取得副主任医生或以上职称医生同意后，再进行应用。并且要求对抗生的应用、更换、停用等情况，记录在病历本上，综合分析其原因，同时归入病历质量考核制度。（2）加强细菌耐药性的监测。对需要应用抗生素的患者，应在住院时就采集细菌培养标本，按照细菌培养结果、药敏试验结果，正确选择敏感抗生素予以治疗。需要立即应用抗生素的患者，先结合病情情况及疾病治疗经验及原则，选择合理抗生素。一经明确细菌培养结果后，应该及时更换确切的抗生素，合理应用抗生素，促进临床治疗效果的提高。（3）临床药师定期巡房。临床药师应该定期巡视病房，掌握各个科室内抗生素的应用情况、治疗效果以及不良反应，给予临床医生提供专业的药学指导，帮助临床医生选择并制定合理性用药方案，同时定期对临床医师实施抗生素类药物的使用培训。（4）严格要求抗生素不良反应报告。严格要求抗生素药物不良反应报告，在发生药物不良反应后，临床医生需要填写抗生素不良反应的报告，同时在24小时内上报。对于严重性不良反应的，应该要求及时上报。

1.2.2定期进行抗生素合理应用的考核

（1）建立抗生素处方考核制度。严格遵守《处方管理办法》的有关规定[2]，定期抽查抗生素处方，重点抽查具有特殊限制的应用药物。（2）加强抗生素不良反应的汇报工作，定期开展临床医生学习正确应用抗生素的方法，明确常用抗生素出现的不良反应，及时汇报临床发生不良反应病例的真实情况。（3）检验科及药剂科应分析药敏试验的资料，掌握耐药株、抗药的应用情况，同时反馈给临床。（4）检查或监督外科手术治疗期间抗生素应用情况，控制抗生素药物应用档次、超长时间用药，促进抗生素合理应用率的提高。

1.3统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2结果

考核前治疗上合理用药率为68.91%（778/1129），而考核后合理用药率为87.62%（1040/1187），考核前后对比差异性显著，P<0.05有统计学意义。详见表1.由此表明，考核前我院抗生素不合理应用现象较为严重，通过加强临床治疗的监督管理，抗生素合理应用的水平获得明显提高。

表1考核前、后抗生素合理应用情况分析表［n（%）］

3讨论

本次研究对2013年3月-2014年3月期间抗生素类药物在治疗上的应用资料加以详细审查，回顾研究每张处方中抗生素的应用类型、剂量、联合用药以及合理使用情况，并且通过合理用用制度及考核后，合理用药率为87.62%，而考核前治疗上合理用药率为68.91%，使抗生素合理应用率有效提高。抗生素药物不合理应用主要是药物使用方法不得当、给药方案不得当、药物配伍不合理以及相同类药物重复性应用[3-5]。针对这些问题，临床治疗应该加强合理用药的管理及监督，不断提高治疗中的抗生素的合理应用，降低不合理药物应用对患者造成的不良发应现象。

参考文献

[1]朱艳梅.卢敬芝.抗生素在治疗上的合理应用[J].中国医药指南,2011,8(34):158-159.

[2]周桂红.合理使用抗生素在减少临床危害中的作用[J].中国当代医药,2010,4(25):125-126.

[3]王凤侠.抗生素在治疗上的合理应用研究[J].中外医疗,2012,15(4):190-191.

[4]李磊,孟春艳.抗生素药物不良反应与合理应用分析[J].吉林医学,2013,34(36):7670-7670.

[5]徐春燕.抗生素临床应用的不合理成因及对策分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):9-10.