饮食指导在高血压患者护理中的重要性

饮食指导在高血压患者护理中的重要性

张绮阁

张绮阁（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0343-02

【关键词】高血压病饮食指导重要性

在发展中国家，人口的老龄化、不良的生活行为、健康教育的欠缺等，使高血压患病率、并发症发生率居高不下。大量研究证明，许多饮食因素如热能、脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等对高血压病的发生、发展有重要的影响。因此对高血压病的饮食指导具有很大的重要性的。

1资料与方法

1.1临床资料

2010年6月至2011年6月我医院收治高血压病病人76例（无心脑血管病并发症），男26例、女50例，年龄55-79岁，平均63.0岁。均为初中以上文化程度；病程5-15年，平均8年。

1.2方法

1.2.1控制总热量摄入临床实践证明，肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数原发性高血压病病人合并有超重或肥胖。体重超重与饮食中总热量摄入过多、老年病人新陈代谢率低下、体力活动少等因素相关。有文献报道，体重每增加12.5kg，收缩压可上升10mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压升高7mmHg[1]；反之，体重减轻后，血压也会相应降至正常。因此，高血压病病人应逐步控制体重在标准范围内，每周体重减1.0kg为宜。日常饮食中应减少脂肪和碳水化合物的摄入量，使碳水化合物占总热量59%，脂肪占总热量23%，蛋白质占总热量的18%。多食粗粮，少食动物脂肪，并适度增加体育锻炼，以维持总热量的动态平衡，保持标准体重。

1.2.2改变患者的不良生活方式多吃新鲜蔬菜和水果，据报道，一天吃一次水果和蔬菜可使中风危险性下降6%，一天吃5-6份水果和蔬菜可使中风危险性下降30%，十字花科蔬菜如花椰菜、甘蓝菜、卷心菜和绿叶蔬菜、柑桔和果汁对心血管均有保护作用，而豆类和土豆作用不大。建议高血压患者一天最少吃5份水果和蔬菜[2]。力劝患者戒烟因为尼古丁会刺激心脏，使心率加快，促使血管收缩，导致血压升高，而尼古丁还能促使胆固醇沉积在血管上，加速动脉硬化，增加冠心病和中风的发生机会。患者应节制饮酒，研究发现少量饮酒可增加血中高密度脂蛋白，能预防动脉粥样硬化，但应低度少量。男性每日的酒精量应少于20-30g，约含,40度白酒1两，女性少于20-30g，若长期过量饮用高度酒，会加速动脉硬化，且对降压药物产生抵抗作用。故应劝患者勿饮烈性酒。忌饮浓茶，茶叶中含有咖啡因、茶碱、黄嘌呤、鞣酸等多种成分，咖啡因可调节中枢神经兴奋点，茶碱、黄嘌呤能利尿，有利于降低血压，鞣酸具有消食和解油腻的作用，所以适量饮茶对人体有好处。但不能饮浓茶，因为咖啡因过量会使人兴奋不安，导致失眠，心悸等症状。红茶比绿茶的咖啡因含量多，所以劝患者饮绿茶为宜。

1.2.3限制钠盐摄入量众多盐与高血压病的研究表明，盐的摄入量或尿钠离子的排泄量(间接反映钠的摄人量)与血压呈正相关。在抗高血压病药物出现以前，严格的低钠或无盐饮食是控制高血压的主要方法，目前虽然已经有许多降压药物可供选择，但低盐饮食是高血压病患者的基础治疗方法之一。应提倡低盐饮食，在高血压病早期或轻度高血压病患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常；而对中、重度高血压病患者，限制钠盐的摄入也是有益的，而且低盐治疗还可以提高其他抗高血压药物的降压效果，而且可以使降压药的用量减少。这样既可以减少大量使用降压药物可能出现的副作用，又可以减少医药费用。国人膳食中约80％的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

2结果

我们对76例高血压患者进行饮食指导，患者进行正确的饮食疗法，降低疾病复发率，配合药物治疗控制了疾病进展，减少了并发症发生。

3讨论

高血压病是一种世界性的常见疾病。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79％，其中心血管疾病将占首位[3]。它的发生与诸多因素有关，有些因素是不可逆的，如家族史、性别等；但许多因素是可逆的，其中饮食习惯(包括吸烟、饮酒等)是十分关键的因素。《金匮要略》中指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”由此可见饮食调养在疾病的治疗及康复中是非常重要的。饮食不节，过食肥甘，高钠盐饮食，或饮酒过度，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰导致高血压病。因此高血压病人的饮食指导在护理中很重要。给高血压病病人指导其正确运用饮食疗法，能降低高血压病发病率，减少心脑血管并发症的发生，促进了病人早期康复。

参考文献

[1]蔡东联，陈新年.实用营养师手册[M].上海：第二军医大学出版社，1998.31，720-721.

[2]陈梅芳，慕革非.多吃水果和蔬菜可降低中风危险性[J].国外医学，护理学分册，2000,19（3）:132.

[3]中华人民共和国卫生部，高血压联盟制定．中国高血压防治指南．心血管病治疗指南和建议[S]．北京：人民军医出版社，2004：261.