内镜下射频治疗肠息肉的护理体会

内镜下射频治疗肠息肉的护理体会

裴育

裴育

平煤神马医疗集团总医院467000

摘要：目的探讨肠息肉内镜下射频治疗的临床护理经验。方法对我院近两年在门诊检查发现的56例肠息肉患者，均为单发小息肉，在手术室采用内镜下射频治疗，给予术前、术中及术后护理，观察患者的临床疗效及护理满意度。结果手术过程中患者均积极配合医护人员的操作，一次治愈，没有发生出血、穿孔等情况。结论肠息肉在内镜下射频治疗，根据患者病情采取针对性护理，整个手术过程创伤轻微、安全有效、并发症少。

关键词：内镜；射频；肠息肉；护理

肠息肉是常见病及多发病，临床症状主要表现为便秘或腹泻、黏液便或血便及腹痛，肠息肉属癌前病变，特别是腺瘤恶变几率更高，为防止息肉的恶变需及时行手术切除[1]。目前临床上主要是采取内镜下射频治疗消化道息肉，此种手术具有创伤小、疼痛轻、费时少、花费少等优点[2]，值得推广使用。这里选取自2011年3月2013年3月期间，在我院手术室经内镜采取射频治疗56例肠息肉患者，分析总结手术护理过程，现报道如下。

1临床资料

共有56例患者，其中男性32例、女性24例，年龄在22至70岁之间，平均年龄44岁，息肉大小在0.3～0.6cm，发生部位在直肠有19例，乙状结肠有20例，横结肠有17例，内镜检查均为单发息肉。术后病理检查报告：腺瘤性息肉有26例，增生性息肉有24例，炎性息肉有6例。

2材料与方法

2.1器械

准备电子胃肠镜（OlympasCF-V1型），射频治疗仪（LDRF-50型）以及圈套器、止血夹、电凝探头、三爪钳、吸引及吸氧装置、心电监护仪等物品。

2.2方法

常规进镜找到息肉，将治疗电极自活检孔送入，打开仪器开关，调节好输出功率20W～35W，将电极对准息肉进行通电，一般每点持续5s，至病变部位发白、萎缩、平坦或褐色凝固[3]。

3护理体会

3.1术前护理

3.1.1心理护理

详细向患者解释息肉切除术的必要性及优点，让患者及家属了解内镜下切除息肉痛苦小、创伤轻微、经济有效是临床常用技术，同时介绍手术方法、注意事项及术后可能出现的并发症，让患者及家属心理有所预期，积极介绍成功的病例，消除患者的顾虑、缓解情绪，获得患者的配合，能够依从手术。

3.1.2肠道准备

病人术前2d进食半流饮食，术前服用导泻剂50%硫酸镁200mL，30min后服温开水2000mL～2500mL，腹泻至排出清水样便为止，禁用甘露醇以免引起意外情况[4]。

3.1.3术前检查

术前常规检查，肝肾功能、血糖、血常规、凝血四项、血型，检测呼吸、脉搏、血压、心电图，签署手术知情同意书。

3.1.4术前用药

对于精神紧张及对疼痛耐受力较差的患者可以在术前30min肌注安定10mg和山莨菪碱10mg，对患者镇静及减少胃肠蠕动和腹痛腹胀等症状。

3.2术中护理

3.2.1体位配合

病人取左侧卧位，双腿屈曲，固定好口圈，安抚患者放松，提前告知患者内镜插入时要做吞咽动作，促使内镜顺利通过会厌部，医护人员插镜动作要轻柔、循序渐进，避免损伤黏膜[5]。

3.2.2监测生命体征

手术过程中护理人员要密切观察患者的病情变化，监测察生命体征，患者若出现恶心呕吐症状时，安抚要求患者深呼吸，并向左下侧低头，保持呼吸道通畅，同时要注意防止误吸发生，护理人员在治疗过程中要与医生配合默契[6]。

3.2.3注意安全

（1）电凝指数不宜高，时间不宜长，防止组织出现损伤过大、过深的情况；（2）在通电过程中若发现有肠蠕动，要立即停止手术操作，防止灼伤肠黏膜导致肠穿孔出现，如果患者出现频繁肠蠕动情况，可给予解痉剂；（3）要求患者呼吸平静，不要出现咳嗽及喷嚏现象，以免腹压增加导致肠穿孔；（4）在手术操作过程中视野要清晰，及时抽吸腔手术操作引起的烟雾；注意防止漏电现象，保证患者的人身安全；（5）在退镜前要再次仔细观察息肉残端是否有出血点，必要时可以在内镜下局部喷洒0.1%去甲肾上腺素、凝血酶或使用电凝止血[7]。

3.3术后护理

（1）患者术后要禁食6h，流质饮食24h，然后给予半流质或软食、普食，不能饮用牛奶、豆汁，2周内不能进食粗糙及刺激性食物，必要时可以使用缓泻剂；（2）患者术后要卧床休息6h，2周内不能从事重体力劳动或长时间下蹲，防止发现迟发性出血情况；（3）指导患者术后要密切观察是否有血便、腹胀、腹痛及发热等情况出现，如有异常立即到医院就诊；（4）指导患者术后要定期复查，时间根据术后病理报告分型而定，如腺瘤型息肉患者术后复发几率高，在术后6~12个月复查，若没有变化，以后每3年复查1次[8，9]。

4结果

56例肠息肉患者一次治愈，术后没有发生大出血、肠穿孔等并发症，术后定期复查，临床效果明显。

5讨论

内镜下射频治疗肠息肉手术方法简便、创伤性小、费用低、很少发生严重的并发症，是目前临床推广使用的治疗方法，在手术前中要注意患者的心理护理、肠道准备，术中密切监测生命体征、加强安全护理，术后指导患者饮食及健康知识的宣教，整个过程医护人员配合默契，医患沟通良好，手术才可以获得成功。

参考文献

[1]苏红梅.胃、十二指肠息肉的内镜下治疗疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（2）：176-177.

[2]张保环，徐惠萍，乐怀浙.336例消化道息肉内镜治疗分析[J].浙江实用医学，2008，13（6）：413-415.

[3]司毅，侯美云，王爱武.经内镜射频治疗消化道息肉62例临床分析[J].山东医药，2006，46（35）：67-68.

[4]陈笑瑜，黄海珍，李桂花.两种肠道清洁剂用于结肠镜检前肠道准备的效果比较[J].实用医药杂志，2011，28（2）：108-109.

[5]鲁莹，于林琳，樊月娟.内镜下射频消融治疗消化道息肉60例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（20）：1504-1505.

[5]曾燕，张玉凤.消化内镜诊疗过程中的医护沟通和配合[J].全科护理，2012，10（5）：1405.

[7]孙慧，曹燕.内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理[J].中国医学创新，2012，9（25）：57-58.

[8]王美兰，翟秀萍.内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理[J].青海医药杂志，2004，34（11）：402-403.

[9]江玉棉，许小江，梁芳娟.内镜下高频电切除结肠息肉的围手术期护理[J].现代临床护理，2009，8（5）：42-44.