改良阿特金斯饮食在小儿难治性癫痫治疗中的有效性及可行性分析

改良阿特金斯饮食在小儿难治性癫痫治疗中的有效性及可行性分析

李晓敏刘晓亮陈霞

李晓敏1刘晓亮2陈霞3

1.陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院721006；2.陕西省宝鸡市第三人民医院721006；

3.陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院721006

【摘要】目的：探究分析改良阿特金斯饮食用于小儿难治性癫痫治疗的有效性及可行性。方法：随机选取我院在2014年10月~2015年10月期间接受治疗的48例难治性癫痫患儿随机分为A组（n=24）和B组（n=24）。A、B两组患儿均给予抗惊厥药物治疗，A组患儿另外采用改良阿特金斯饮食方法治疗，B组患儿不给于饮食干预，观察比较两组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果：A组患儿的治疗总有效率明显优于B组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组患儿治疗期间2例出现呕吐不良反应，4例患儿出现便秘情况，2例出现胃肠道轻度感染现象，2例出现短暂性高脂血症，但症状较轻，采用针对性措施后明显改善，不影响正常治疗。结论：改良阿特金斯治疗小儿难治性癫痫的效果显著，患儿耐受性强，可有效减少癫痫发作次数，具有较高的应用价值。

【关键词】改良阿特金斯饮食；难治性癫痫；有效性

【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-043-02

癫痫属于一种脑部慢性疾病，主要特征是脑内神经元群过度放电导致脑功能突出性以及暂时性失常，多会出现运动、感觉、意识以及植物神经功能障碍。生酮饮食自上世纪二十年代开始被用于治疗小儿癫痫，成为治疗小儿癫痫的一种非药物治疗方法，其疗效显著，在临床上得到广泛应用[1]。阿特金斯饮食方法与生酮饮食在饮食结构以及作用机理相似。目前改良阿特金斯饮食方法在国内外医疗临床上并没有得到推广应用，但该方法相比生酮饮食方法更具有耐受性和可行性，将会成为很有前景的抗癫痫治疗方法。本研究中把近期在本院接受治疗的24例难治性癫痫患儿作为研究对象，探讨改良阿特金斯饮食用于小儿难治性癫痫中的有效性及可行性，相关结果报道如下：

一、资料和方法

1一般资料

本组所选48例难治性癫痫患儿均为2014年10月~2015年10月期间到院就诊的患者，其中男患儿32例，男性患儿16例，患儿年龄范围在3到12岁之间。所有癫痫患儿在接收两种以上药物治疗后病情仍未见好转，均诊断为药物难治性癫痫。经过相关检查均排除先天性遗传代谢性疾病以及脏器功能不全等情况。将48例患儿随机分为A组和B组，每组24例，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

2方法

A、B两组患者均给予抗惊厥药物治疗，A组患儿另外采用改良阿特金斯饮食方法治疗，具体治疗方法如下：①第一个月内将患儿的碳水化合物摄入量控制在每天10g，鼓励患儿多进食高脂食物；②给患者补充低碳水的钙片以及维生素；③观察、记录患儿的癫痫发作次数，并定期检验尿酮，关注患儿的体重变化；④饮食治疗第一个月内仍继续药物治疗，尽可能避免食用低碳水化合物的成品；⑤治疗一个月后碳水化合物逐月增加5g每天，最高可到达20g每天；⑥治疗一个月后以及三个月后进行临床评价，完成血液检验、尿钙以及尿肌酐检测等。B组患儿不给于饮食干预。治疗前后对两组患儿的癫痫发作情况及不良反应情况进行观察比较。

3疗效评定标准

将治疗效果分为显效、有效、无效以及不耐受三个等级，总有效率=有效+显效。①不耐受：患儿拒绝食用或者家属认为过于繁琐无法坚持，推出治疗；②无效：患儿癫痫发作次数减少小于50%③有效：患儿癫痫发作次数减少大于50%；④显效：患儿癫痫发作次数减少大于90%或者完全得到控制。

4统计学处理

采用SPSS17.0软件对本研究中的相关数据进行统计学分析，以P<0.05为比较差异明显，有统计学意义。

二、结果

2.1治疗效果比较

A组患儿的治疗总有效率明显高于B组患儿的总有效率，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应比较

治疗期间A、B两组患者均未出现严重不良反应，A组患儿治疗期间有2例出现呕吐不良反应，4例患儿出现便秘情况，2例出现胃肠道轻度感染现象，2例出现短暂性高脂血症。对患儿的不良反应实施通便药治疗以及抗生素治疗等针对性处理后症状明显减轻，对饮食治疗没有造成严重影响。

三、结论

目前用于治疗癫痫的药物有很多种，而采用两种以上抗癫痫药物治疗后仍不见好转的情况下可视为儿童难治性癫痫，难治性癫痫是临床上一直存在的大难题。生酮饮食是一种高脂低碳水化合物饮食方法，临床实践证明，生酮饮食用于治疗难治性癫痫疗效显著，成为临床上治疗难治性癫痫的重要方法，但该方法对饮食的苛刻要求和控制让患者很难坚持，进而治疗期间退出治疗，于是人们就开始寻找脂肪比例更佳的生酮饮食方法。阿特金斯饮食方法是美国RobertAtkins医生提出的减肥方法，该方法颠覆了传统的减肥方法，其减重膳食模式曾在美国风靡一时[2]。当医学界不断探索、寻找小儿难治性癫痫的治疗方法过程中，被搁置已久的生酮饮食方法又逐渐回归到人们的视线中，逐渐被人们重视起来，同时生酮饮食方法治疗小儿难治性癫痫的效果、耐受性、不良反应等等也成为近年来临床医学的研究热点。

阿特金斯饮食方法和生酮饮食方法模仿了人饥饿状态下的反应，当饮食中碳水化合物含量较低时，机体就会把脂肪转化为能量，通过脂肪消耗来满足机体的能量需要[3]。在正常的情况下，机体代谢需要把碳水化合物转化为糖类，然后为机体和大脑提供需要的能量。而在饥饿状态下，因而单纯的氨基酸不能为大脑提供能量来源，需要酮体代替葡萄糖为大脑提供能量来源。随着对生酮饮食对小儿癫痫作用机制的不断研究，目前普遍认为生酮饮食方法主要是通过影响和改变神经元的正常代谢，使神经元发生可塑性改变，进而改变神经细胞特性，规范神经元功能。生酮饮食的作用机制可以发现其不仅可以用于治疗小儿癫痫，同时也可以治疗偏头痛、中风、自闭症以及帕金森病等等[4]。本次研究结果显示，A组患儿的总有效率明显高于B组患者，比较差异明显（P<0.05）。由此可见，生酮饮食治疗难治性小儿癫痫效果显著。在一般的饮食中，蛋白质+碳水化合物与脂肪的比例约为1比0.3；在生酮饮食方法中，蛋白质+碳水化合物与脂肪的比例约为1比4；在-改良阿特金斯饮食方法中蛋白质+碳水化合物与脂肪的比例约为1比1或者还1比2。所以相比生酮饮食方法，改良阿特金斯饮食方法更接近中国的饮食习惯，在临床治疗中的耐受性较好，可行性高。本研究中A组患儿均坚持治疗到最后，没有因为不耐受而退出治疗者，而且不良反应反应较强，不影响正常治疗。

综上所述，改良阿特金斯在治疗小儿难治性癫痫治疗效果显著，患儿耐受性强，可有效减少癫痫发作次数，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]罗伯特.C.阿特金斯著.阿特金斯医生的饮食新习惯.蔺智深译.中国青年出版社：2004.

[2]邓宇虹，易咏红.“改良的阿特金斯饮食”的疗效及副作用.国际神经病学神经外科学杂志.2012，39（1）：69-71.

[3]邓宇虹.改良的阿特金斯饮食和低血糖生成指数治疗在癫痫中的临床应用.中华实用儿科临床杂志.2013，28（11）：888-890.

[4]邓宇虹.应用计算机软件提高经典及非经典生酮饮食操作性的研究.中华实用儿科临床杂志.2014，29（5）：364-367.