三种原发病维持性血液透析患者特征的比较

三种原发病维持性血液透析患者特征的比较

何志仁蔡佑青

何志仁蔡佑青

(广东省中医院肾内科510000)

【摘要】目的:探讨不同原发病的维持性血液透析患者在开始透析年龄、透析龄、超滤率、Kt/V、干体重方面的差异。方法:对284例维持性血液透析的尿毒症患者进行调查，按原发病分组，比较上述指标的差异。结果:慢性肾炎组患者的年龄以及开始透析年龄较高血压病、糖尿病组明显较低，而透析龄相对明显较长。糖尿病组患者的干体重较慢性肾炎组明显较高。结论:慢性肾炎患者进入透析的平均年龄较糖尿病肾病以及高血压肾病早。糖尿病肾病患者的透析龄较短。

【关键词】血液透析原发病开始透析年龄透析龄

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0180-021.研究目的

为解不同原发病所导致慢性肾功能衰竭的发病特点于2012年12月对广东省中医院维持性血液透析患者进行横断面调查，对284例患者的性别、年龄、原发病构成、超滤量、超滤率进行统计分析。不同原发病维持性血液透析患者上述指标，了解不同原发病的透析患者的差异。为进一步研究提供思路。

2.资料与方法

2.1观察方法

以横断面调查的方式，调查2012年12月在我院血液透析中心维持血液透析治疗超过3个月患者的一般资料，其中病史治疗通过病历调查完成。透析相关数据取最近三次透析的平均值。其中透析病人的干体重根据患者的自身感觉以及是否存在浮肿，以及医生既往治疗经验确定。

2.2观察项目

年龄、性别、开始透析年龄(岁)、透析龄(月)、原发病、透析持续时间、超滤量、干体重。

2.3统计处理

本次研究所得数据均为计量资料用(均数+标准差)表示，运用SPSS21进行数据分析,使用t检验，假设检验统一使用双侧检验，以P<0.05作为有统计学意义，以P<0.01作为有高度统计学意义。

3.结果

3.1纳入观察284人，其中男性152人，女性142人，平均年龄:60.11±0.84岁。平均透析龄:48.48±2.13月，平均单次超滤量为2.78±0.05L，平均干体重为54.54±9.97Kg。慢性肾炎的平均年龄较糖尿病、高血压患者年龄低，并有显著性差异（P<0.01）。糖尿病组与高血压病组间比较无统计学意义。其中三种原发病人比例如下表。

表1三种原发病的构成特点

注:与慢性肾炎组比较,△△P<0.01。

4.结论

4.1糖尿病肾病以及高血压肾损害在ESRD患者中的比例逐步提高。根据张勉之等[1]2004年报道等ESRD原发病比例，慢性肾小球肾炎比例达55.71%，糖尿病占10.43%，高血压占19.86%。张慧龙等[2]比较首都医科大学新增透析病人原发病比例发现，2005年后慢性肾小球肾炎患者比例出现下降，而糖尿病肾病、高血压肾损害比例开始显示增高趋势。陈洪[3]2007年调查北京市新增血液透析患者原发病比例显示病因前三位为原发肾小球疾病的占27.97%,糖尿病占23.19%,高血压占13.21%。结合本研究结果，原发病构成比的变化考虑与以下几个方面相关。①社会经济发展导致糖尿病、高血压患病人数的增加，根据张勉之等[1]报道2004年中国港、澳、台地区、东南亚及欧美地区等ESRD病因前三位为慢性肾小球肾炎39.13%，糖尿病肾病30.80%，高血压肾病11.59%。广州作为相对发达地区，比邻港澳，经济与人民生活水平基本与港澳台、东南亚地区甚至欧美地区基本相当，故糖尿病、高血压等“富贵病”的发病率与上述地区相似，是形成这种比例的主要原因。②随着医疗技术的发展，肾穿刺活检等诊断技术的不断普及，既往归类为慢性肾小球肾炎的疾病可能有更加精确的诊断，如IgA肾病，IgM肾病，甚至部分隐匿性的风湿性疾病以及肿瘤相关的肾损害都能被有效诊断以及治疗，导致过去被笼统归类为慢性肾小球肾炎的病人最终得到诊断并进行有效地治疗，从而减少慢性肾炎病人了发展为ESRD的病人数量。

4.2糖尿病肾病患者透析龄相对较短，陈莉等[4]研究认为糖尿病肾病患者透析充分性不如另外两组，另外长期高血糖对全身器官的损害，导致营养状态较差，且容易诱发感染，导致糖尿病肾病患者的预期透析龄较另外两组低。另外糖尿病被称为冠心病的等位症，本身糖尿病患者因心脑血管事件死亡的概率就比普通人高，且ESRD病人钙磷代谢异常，更加重血管硬化的进展，故糖尿病肾病维持透析患者的预期生存期较短也可以得到解释。但值得注意的是，从患者开始透析的年龄来看，糖尿病肾病患者较慢性肾炎患者平均年长10岁，在评估糖尿病肾病患者预后的时候应该注意把年龄因素对生存期的影响考虑进去。

4.3本报告显示，原发病因由原发性肾小球肾炎、糖尿病、高血压占前三位。糖尿病肾病维持性血液透析患者的预期透析龄较短，糖尿病肾病与高血压肾损害患者的透析龄并无明显差异，所以加强对糖尿病、高血压患者的早期教育，早期干预延缓其进入终末期肾衰的时间，有重要意义。

参考文献

[1]张勉之,张敏英,沈伟梁,等.慢性肾功能衰竭原发病的流行病学研究[J].中国慢性病预防与控制,2004(02):70-72.

[2]张慧龙，张东亮，郑立仁，等.维持性血液透析患者病因变化的分析[J].临床和实验医学杂志,2012(01):7-8.

[3]陈洪，周春华.2007年北京市新入血液透析患者病因组成分析[J].中国血液净化,2009(10):567-570.

[4]陈莉，谭红保，许军英.三种不同原发病的血液透析患者对比研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2010(09):801-802.