急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用

急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用

胡刚桂杨光琴

云南省盐津县人民医院云南盐津657500

【摘要】目的：探讨急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用。方法：选择2010年1月-2015年1月我院急诊科收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，选择同期收治的47例急性心肌梗死患者作为对照组，对照组实施传统急诊护理流程，观察组实施急救护理路径。观察两组抢救效率及康复效果。结果：观察组评估时间、急诊时间、急诊球囊扩张时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间、院内复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用急诊护理路径抢救急性心肌梗死效果优于常规护理路径，可明显缩短检查和抢救时间，提高急性心肌梗死患者的抢救率和诊治成功率。

【关键词】急救护理路径；急性心肌梗死；抢救

急性心肌梗死是临床较为常见的危重急症之一，发病急、病势凶险、病情进展快且死亡率较高[1]。积极的抢救治疗、合理有效的护理是救治成功的关键。2010年1月-2015年1月我院对50例心肌梗死患者应用急诊护理路径进行抢救，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2010年1月-2015年1月我院急诊科收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，选择同期收治的47例急性心肌梗死患者作为对照组，所有患者经病史、临床表现、心肌酶谱、心电图与冠脉造影检查确诊为急性心肌梗死。观察组男23例，女27例，年龄38-74岁，平均（57.1±12.4）岁；梗死部位：前间壁及广泛前壁28例，下后壁13例，高侧壁9例；合并高血压38例，冠心病29例，糖尿病24例。对照组男21例，女26例，年龄39-75岁，平均（58.9±10.8）岁；梗死部位：前间壁及广泛前壁27例，下后壁12例，高侧壁8例；合并高血压34例，冠心病25例，糖尿病21例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除合并心源性休克、心力衰竭、严重性心律失常、肝肾功能障碍、恶性肿瘤等疾病患者。

1.2方法

对照组实施传统急诊护理流程，根据医嘱进行抢救护理工作。观察组实施急救护理路径[2]：根据国内外急性心肌梗死的治疗护理最新进展，结合我院急救常规流程制订急性心肌梗死急救护理路径。患者到达医院，由急诊分诊护士在30s内通过观察、询问快速评估患者病情，立即进入急救护理路径。患者由平车送入抢救室，到达1-2min内，抢救护士在通知医生抢救的同时予高流量3-5L/min吸氧，3min内测血压、血氧，5min内行心电监护、监测生命体征，建立静脉通道。10min内完成采集血液标本心肌酶学和损伤标致物测定，根据医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油0.5mg，肠溶阿司匹林0.3g嚼服，并严密观察患者神志、呼吸、出汗和末梢循环情况，完成护理记录。15min内完成心电图检查报告，若患者疼痛仍不能缓解，则予硝酸甘油静滴或吗啡镇静止痛，并通知心导管室做好准备；30min内为患者办理好住院手续，掌握患者心理状态，根据患者不同程度的恐惧、焦虑情况做好心理护理及健康指导。及时协助医生进行进一步治疗及心律失常、休克和心力衰竭等相关并发症。

1.3观察指标

观察两组抢救效率及康复效果。

1.4统计学方法

应用SPPS20.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救效率比较

观察组评估时间、急诊时间、急诊球囊扩张时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者康复效果比较

观察组住院时间、院内复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

早期、及时、有序、有效的治疗对改善急性心肌梗死患者的预后至关重要。临床护理路径是上世纪80年代末美国护理人员提出的以护理为主的服务计划。急性心肌梗死急救护理路径是在临床护理路径的基础上，针对急诊科及心肌梗死患者的特点，在标准时间内采取规范的急救护理措施[3]。按照急救护理路径来实施抢救，急诊护士不再机械等待医嘱，可有预见地、有标准地沿路径内容进行急救工作，使急救工作由被动变成主动；可使护理与医生的诊治同步，多项救护操作同步进行，强化了医护相互协调与配合；患者从就诊到入院，全程有专人守护，建立静脉通道、连接心电监护仪、吸氧等护理操作串联式进行，实时监测生命体征及病情变化，缩短患者在诊断、治疗、转运过程中的时间，为患者争取更多的救治时间，提高急救成功率，保证患者转运安全，避免不良事件发生[4]。本文结果显示，实施急救护理路径后，观察组急诊评估时间、急诊时间、急诊球囊扩张时间、住院时间、院内复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用急诊护理路径抢救急性心肌梗死效果优于常规护理路径，可明显缩短检查和抢救时间，提高急性心肌梗死患者的抢救率和诊治成功率。

参考文献：

[1]程宝珍，张小红，牛娟，等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志，2012，27（5）：9-11.

[2]韩彦辉，王素梅，李海霞，等.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].护理实践与研究，2013，10（3）：25-26.

[3]钟丽红，林巧丽，黄庆芬，等.急救护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响[J].海南医学，2014，25（23）：3579-3580，3581.

[4]孟晓杰，郝君华.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（5）：557-558，559.