腹腔镜手术麻醉效果对比

腹腔镜手术麻醉效果对比

李元

贵州省六盘水市钟山区人民医院邮编；553000

【中图分类号】Ｒ726.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6

摘要：目的旨在对比分析七氟烷和异氟烷于腹腔镜手术麻醉效果。方法选取我院于2015年1月~2015年12月行LS患者80例作为研究对象，数字随机表法分为七氟烷组和异氟烷组，七氟烷组行七氟烷复合全麻，异氟烷行异氟烷复合全麻。比较两组患者在麻醉前、麻醉后5min的MAP、HR、SPO2值变化情况，并比较两组患者的麻醉起效时间，比较两组患者麻醉效果的差异，比较两组患者肌肉松弛效果。结果麻醉后5min，七氟烷组的MAP、HR、SPO2检测值高于异氟烷组患者(P<0.05)，七氟烷组麻醉起效时间显著低于异氟烷组（P<0.05），七氟烷组肌松效果优秀率高于异氟烷组（P<0.05），七氟烷组VAS得分低于异氟烷组（P<0.05），两组患者的Ramsay得分无明显差别（P>0.05）。结论七氟烷应用于腹腔镜手术患者麻醉效果优于异氟烷，值得临床推广。

关键字：七氟烷；异氟烷；腹腔镜手术；麻醉效果

腹腔镜手术（laparoscopicsurgery，LS）具有微创、安全性高等优点[1]，但麻醉方案则影响该手术临床效果和围术期患者机体舒适度[2]。临床中，行LS时常选择选择静吸联合全麻的麻醉方案，静脉快速诱导后[3]，患者再吸入相应麻醉气体以维持麻醉，其中包括七氟烷和异氟烷，二者各有优劣，但何为最佳尚存在争论。本文选取我院于2015年1月~2015年12月行LS患者80例作为研究对象，旨在对比分析七氟烷和异氟烷于腹腔镜手术麻醉效果，现将研究结果总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1月~2015年12月行LS患者80例作为研究对象，数字随机表法分为七氟烷组和异氟烷组，每组各40例。患者美国麻醉医师协会（ASA）分级I~II级，患者或其家属签订知情同意书。七氟烷组行七氟烷复合全麻，男22例，女18例，年龄20~65岁，平均年龄（34.2±3.2）岁。异氟烷行异氟烷复合全麻，年龄18~66岁，平均年龄（35.1±3.3）岁。两组患者在性别比、年龄差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

麻醉前30min，肌注阿托品0.5mg，静脉诱导用药均选有3μg/kg芬太尼、0.05mg/kg咪达挫仑、0.4mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液、0.1mg/kg咪维库溴铵，当肌肉完全后行时再进行插管，并于插管成功后，接麻醉机行人工控制呼吸，呼吸频率定为12次/min，潮气量定为10ml/kg。在维持麻醉时，异氟烷组患者吸入1.5%～2.0%异氟烷，七氟烷组患者吸入浓度为1.5%～2.5%七氟烷，两组患者均于手前10～15min停止吸入异氟烷，手术结束时静注多沙普仑1mg/kg。

1.3评价指标

比较两组患者麻醉前、麻醉后5min的MAP、HR、SPO2值变化情况，并比较两组患者麻醉起效时间、麻醉效果和肌肉松弛效果的差异，优秀：肌肉松弛完善或基本完善，术野暴露良好或尚可；差：肌肉松弛差，术野暴露差。

1.4统计学方法

采用SPSS11.5统计软件对研究数据进行统计学分析。计数资料采用例或百分率表示，计量资料采用表示。一般资料根据资料类型采用t检验或卡方检验进行分析。P<0.05记为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者MAP、HR、SPO2检测值比较结果

麻醉后5min，七氟烷组的MAP、HR、SPO2检测值高于异氟烷组患者且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

异氟烷麻醉效果高、诱导和苏醒速度快，对心功能抑制程度轻，心律稳定不会增加心肌耗氧负荷，肌松效果良好，非常适用于LS手术等微创手术[4]。七氟醚作为一种新型吸入性麻醉剂,麻醉性能优秀，具有较低的血气分配系数，对呼吸道刺激程度轻,诱导期短,麻醉平稳,适用于儿童和老年人患者麻醉[5]。在本研究结果显示，七氟烷组的MAP、HR、SPO2检测值高于异氟烷组患者（P<0.05）。结果可得七氟烷对患者血液动力学影响较小，可能有效预防麻醉后患者心律失常及心功能障碍。此外，七氟烷组麻醉起效时间显著低于异氟烷组；七氟烷组肌松效果优秀率高于异氟烷组（P<0.05），结果均表明七氟烷麻醉起效效能和肌松效果均优于异氟烷。

由于七氟烷和异氟烷均无镇痛效果，笔者在研究中分别将其复合芬太尼对行LS手术患者进行综合麻醉，结果表明术后，七氟烷组VAS得分低于异氟烷组，两组患者的Ramsay得分无明显差别，由此可见，对患者行LS手术是，应根据手术进程和患者病情注入维持全麻药和使用镇痛及肌松药药物。

综上所述，七氟烷应用于腹腔镜手术患者麻醉效果优于异氟烷，其可使得麻醉后患者血流动力学更稳定、术后生理质量高等特点，值得推广。

参考文献：

[1]洪木周,吴华苗.低流量七氟醚与异氟醚用于腹腔镜手术的效果比较[J].海南医学,2015,02(15):2300-2301.

[2]黄凯清.小儿腹腔镜手术中低流量异氟烷与七氟烷的效果对照研究[J].广州医药,2015,03(05):31-33

[3]盛敏丽,杨红,马明涛.七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较[J].医学信息,2014,07(35):379-379.

[4]蔡伟红,郑伟萍,应颖.不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J].中华全科医学,2014,12(06):899-901.

[5]鲁爱民,任俏.腹腔镜手术不同麻醉方法苏醒质量的比较[J].疾病监测与控制,2014,8(05):283-285.