HIV母婴传播及产前预防措施

HIV母婴传播及产前预防措施

郭树珍

郭树珍（太原市西山煤电西局总医院西铭分院妇产科030052）

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0278-02

【摘要】目的为了最大程度的减少HIV的母婴传播，提高妇女儿童的生活质量及健康生存率，我省以市为单位承担预防HIV母婴传播服务人员培训覆盖率达到90%以上，以市为单位孕产妇HIV检测率达80%以上，其中孕早期检测率达60%以上。方法提供HIV监测和咨询服务，同时使用预防性抗病毒用药方案。结果通过预防性抗病毒用药方案,从而对妇女儿童进行预防性治疗。

【关键词】HIV母婴传播预防措施

艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”（英文缩写AIDS），是由艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒—HIV）引起的一种严重传染病。HIV病毒侵入人体后破坏人体的免疫功能，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。而HIV产前预防措施就是针对为HIV感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。本文就HIV感染者母婴传播及预防措施进行论述。

1临床资料

1.1一般资料

收集2008年1月至2010年HIV感染孕妇及所生儿童的病例，截止2010年底，我省累计报告HIV病毒感染者和病人1160例，随着我省HIV监测网络的逐步完善和监测力度的不断增加，HIV报告病例呈快速上升趋势。

1.2HIV感染和艾滋病母婴传播途径

世界上公认母婴传播HIV的情况是发生在怀孕期、分娩期和哺乳期三个阶段，如母婴传播HIV的感染率为35％时，10％在孕期感染，10％在分娩期感染和15％在哺乳期感染。

1.2.1怀孕期怀孕期母婴传播HIV被认为是病毒通过胎盘实现的。妊娠期胎盘是抵御HIV传播的屏障，但胎盘病理学证实，即使在新生儿无HIV感染时，胎盘亦可找到HIV病毒[1]。

1.2.2分娩期分娩期母婴传播HIV是胎儿与含有病毒的血液，宫颈、阴道分泌物接触实现的。HIV感染者的血液，宫颈、阴道分泌物都含有大量病毒，具有很强的传染性。皮肤黏膜是HIV侵入的途径，阴式分娩的产钳、吸引如发生胎儿皮肤破损亦可以增加母婴传播的机会[2]。

1.2.3哺乳期产后哺乳是传播HIV的方式，在HIV感染者产妇的乳汁中HIV的检出率更是高达58％。大多数的研究证实早期的乳汁传染性更强，最新的一项研究发现66％哺乳期的母婴传播发生于哺乳6周内，新生儿感染可能是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道实现的[3]。

2治疗方法

2.1HIV预防性抗病毒用药方案

2.1.1奈韦拉平（NVP）方案：新生儿出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml）,每天一次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP10mg（即混悬液1.0ml），每天一次；出生体重＜2000g，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg）,每天一次；至出生后4-6周。

2.1.2齐多夫定（AZT）方案：新生儿出生体重≥2500g，服用AZT15mg（即混悬液1.5ml）,每天两次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT10mg（即混悬液1.0ml），每天两次；出生体重＜2000g，服用AZT2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg）,每天两次；至出生后4-6周。

2.2HIV母婴传播的预防措施

2.2.1开展健康教育，预防育龄妇女感染

2.2.2举办有针对性的、形式多样的健康教育和宣传活动，提高大众相关知识水平。

2.2.3结合常规医疗保健服务，为服务对象提供咨询和指导，提高孕产妇、育龄妇女对服务的利用。

2.2.4未感染的育龄妇女及家庭提供咨询和指导，减少非意愿妊娠和疾病传播。

2.2.5提供HIV监测与咨询服务，在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供HIV的相关检测，尽早明确感染状况，今早提供干预措施。

总之，在可获得满意的药物治疗和手术条件下，母婴传播HIV几率<2％。为了使HIV妊娠妇女有98％的几率分娩一个健康的婴儿应采取的措施：对每一孕妇检查HIV；采用预防性抗病毒用药方案，在分娩期于38周择期剖宫产；产后禁止哺乳，新生儿抗病毒治疗6周。

参考文献

[1]张家鹏，程何荷.我国证实首例母婴传播HIV感染者的报告.中华流行病学杂志，2001，16（特刊6期）：封4.

[2]李淇.云南省预防控制母婴传播艾滋病病毒的研究.现代预防医学，2003,38（1）:68-69.

[3]孙新华.全球及世界主要国家HIV/AIDS情况.中国性病艾滋病防治，2002,4（4）：176.