鼻内镜手术应用于鼻息肉及鼻窦炎治疗的效果观察

鼻内镜手术应用于鼻息肉及鼻窦炎治疗的效果观察

饶新礼

会同县人民医院湖南会同418399

【摘要】目的：探讨功能性鼻内镜手术在鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎临床治疗中的应用效果。方法：选取我院2017年1月~2018年1月期间收治的106例鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，随机分为观察组（鼻内镜手术治疗+药物综合治疗）和对照组（鼻内镜手术治疗）各53例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率对照与之相仿（P＞0.05），而并发症发生率（3.77%＜13.21）、复发率（1.89%＜75.47%）、出血量[（45.12±6.85）ml＜（70.18±10.44）ml]相对更低（P＜0.05），而症状改善时间[（4.33±1.13）d＜（6.51±1.35）d]和住院时间[（4.75±1.02）d＜（8.04±2.15）d]相对更短（P＜0.05）。结论：在鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗中，功能性鼻内镜手术是一种最有效的治疗方法，能够有效解除患者的症状，促进其快速康复。联合应用药物治疗方法，能够进一步提高功能性鼻内镜手术的安全性和有效性。

【关键词】鼻内镜手术；鼻息肉；慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是指发生于鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程大于或等于12周。CRS可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉型和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉型。慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。临床表现以鼻阻塞为主要特点。同时还伴随有流脓涕、头痛、头昏、鼻面疼痛或肿胀感等症状，还有嗅觉功能也会受到影响，给患者的日常生活带来一定的困扰。手术是治疗鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎的有效方法，切除鼻腔内增生、水肿病变组织，消除鼻窦炎症[1]。在鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎患者的手术治疗中，有效祛除病灶的同时，还应注意保护鼻腔鼻窦组织，减少手术操作造成的损伤。因此，以功能性鼻内镜手术为代表的微创术式得到了更多的青睐。本研究以我院2017年1月~2018年1月期间收治的106例鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，探讨鼻内镜手术在临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2017年1月~2018年1月期间收治的106例鼻息肉及鼻窦炎患者，分别接受鼻内镜手术治疗+药物综合治疗（53例）和鼻内镜手术治疗（55例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为28/25，最高龄65岁，最低龄24岁，平均年龄（37.5±5.2）岁。对照组患者男女比例为26/27，最高龄63岁，最低龄22岁，平均年龄（36.9±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

两组患者均接受鼻内镜手术治疗，准备好手术器械和设备（监视记录系统、硬性鼻内镜、筛窦钳、咬切钳、咬骨钳、切割吸引器等），清除鼻腔内分泌物，保持清洁。患者取头高位（30~40°），行局部浸润麻醉，经鼻内镜观察鼻腔、鼻窦结构，确认病变组织的位置，手术参照MesserLinger术式，并在电视监视下进行先去除息肉，切除钩突，暴露并开放筛泡，筛窦开放，扩大上颌窦自然口，开放额窦、蝶窦等操作。术中尽可能的保护好正常黏膜组织，完成手术操作后，使用生理盐水清洁鼻腔，并填塞膨胀止血海绵，用于止血。术后使用抗生素和激素，促粘排剂药物，降低感染发生风险，促进术后恢复。

其中观察组患者在接受鼻内镜手术治疗的过程中，术前给予药物治疗。经鼻吸入布地奈德吸入气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987），2次/d，用于改善患者的鼻塞、流涕等症状，在此基础上实施鼻内镜手术治疗。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术治疗效果

观察鼻内镜手术+药物治疗和鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎的效果，比较两组的差异，见于表1：

表1两组患者的手术治疗效果观察[n（%）]

鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎是发生于鼻腔、鼻窦部位的炎性病症，患者粘液纤毛清除功能出现障碍，窦口发生阻塞，表现为鼻塞、多脓涕，同时伴随有头面部减退、嗅觉减退等症状，引起身心不适。为了帮助患者摆脱病痛的困扰，需要及时实施手术治疗[2]。在鼻息肉、慢性鼻-鼻窦炎患者的手术治疗中，一方面需要切除鼻腔、鼻窦病变组织，另一方面则要保护正常组织的功能，应采取更为安全、可靠的手术方式，对于手术操作的精细化程度有着很高的要求。该过程中，功能性鼻内镜手术显然是一种更好的选择，在鼻内镜下，可以清晰的观察鼻腔、鼻窦病变以及鼻腔解剖层次，情况，引导手术操作，予以切除，钩突和筛泡得以切除，同时开放蝶窦、额窦等鼻窦窦口。清除病变组织，保护鼻腔内黏膜和结构，有效改善患者临床症状的同时，修复鼻腔功能，进而改善患者的生活质量。鼻内镜手术操作精细，可控性强，能够减少手术的创伤性，患者能够得到更快、更好的恢复。术前的局部鼻用激素，能够为鼻内镜手术安全、顺利的实施提供良好的保障，用于减轻鼻部症状，消除黏膜炎症，同时还具有缩小鼻息肉体积的作用，对于提高手术治疗的疗效和安全性有着积极的帮助[3]。

本组研究中，经鼻内镜手术+药物治疗后，96.23%的观察组患者得到有效的治疗，3.77%的患者在术后出现鼻腔粘连的情况，1.89%的患者病情复发，术中出血量为（45.12±6.85）ml，经过（4.33±1.13）d后症状得以改善，术后（4.75±1.02）d顺利出院。经鼻内镜手术治疗后，90.57%的对照组患者得到有效的治疗，7.55%的患者在术后出现鼻腔粘连的情况，3.77%的患者出现眶周淤斑，1.89%的患者出现继发性出血，9.43%的患者病情复发，术中出血量为（70.18±10.44）ml，经过（6.51±1.35）d后症状得以改善，术后（8.04±2.15）d顺利出院，说明药物综合治疗对于提升功能性鼻内镜手术在疗效和安全性有着显著的优势，为功能性鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎提供了重要的参考。

为了进一步提高鼻内镜手术治疗鼻息肉及鼻窦炎的疗效，需要由技术水平高超、临床经验丰富的医师执术，能够在术中娴熟、精细的进行操作，避免出现差错和失误。与此同时，结合既往的临床经验，警惕术后并发症的发生，针对其发生原因及影响因素，采取有效的护理干预措施，确保手术安全、顺利进行，促进患者的良好恢复。

综上所述，在鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗中，功能性鼻内镜手术是一种良好的选择，在有效祛除病变组织的同时，保护鼻腔、鼻窦结构和功能不受损伤。术前的局部鼻用激素，进一步保障的手术的安全性，为患者的快速康复提供有力的保障。

参考文献：

[1]黄德虎，王瑜.鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（03）：7.

[2]徐佳.鼻内镜手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（08）：48-49.

[3]张炜，范崇盛，薛柯凡，刘亚男，王红洛.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（13）：3435-3437.