导致产褥感染的自身原因

导致产褥感染的自身原因

方清

简阳市妇幼保健计划生育服务中心（简阳市妇幼保健院）641400

产褥感染是说在产褥期以及分娩时生殖道被病原体感染，引发的全身或者局部炎性反应现象。发病率在1%至7.2%之间，是产妇致死的一个主要原因。产褥病率指产妇分娩后的24小时至10日内，每日使用口表测量4次体温，其中有2次超过或者达到38摄氏度。可见产褥病率和产褥感染是不同含义的。虽然导致产褥病率主要因素是产褥感染，但是也包括上呼吸道感染、泌尿系感染以及乳腺炎等生殖道意外的感染。如果产妇突然出现恶露、腹部疼痛等异常现象时，应高度警惕产褥感染。营养不良、妇科炎症、慢性疾病、阴道助产、体质虚弱、孕期贫血、产前或者产后有出血现象、产程较长等均容易发生产褥感染现象。

一、产褥感染的一些原因

(1)不同因素的感染：①自身感染，当一些感染诱因降低机体抵抗力时，产妇生殖道或者其他位置寄生的大肠杆菌、支原体、链球菌、衣原体以及葡萄球菌等病原体就会侵入，进而引发产褥感染。产妇生殖道部位的病原体不仅会引发产褥感染，在孕期还会通过胎膜、胎盘以及羊水感染到胎儿，进而引发早产、IUGR、流产、死胎以及胎膜早破等不良事件。有的病原体早期感染产妇时，仅出现宫颈炎和阴道炎等一些局部症状，常常不被产妇重视，在分娩后，机体抵抗力不强时，就会引发产褥感染。②外来感染，由被污染的用具、敷料、手术器械、衣物等物品感染，大多数和无菌操作不规范有关。在产后住院阶段和探视人员接触，以及陪伴人员护理不当，这些也是导致产褥感染的重要因素，也是容易被人们忽视的一些诱因，应引起医院管理人员和产科医生、产妇、家属等人员的重视。③感染病原体，引发产褥感染的病原体比较多，常见的有厌氧菌、链球菌以及大肠杆菌等，其发生内源性厌氧菌与需氧菌混合感染的概率在不断的上升。身体对侵入病原体的一些反应，取决入侵病原体的数量、机体免疫力、种类以及毒力等。生殖器官是有一定的防御能力的，任何降低全身和生殖道防御能力的因素都有利于一些病原体的繁殖和侵入，比如营养不良和贫血等，以及妊娠合并心脏病、预产期阶段性交、肝功能不全、羊膜腔感染以及糖尿病等慢性疾病也是削弱抵抗力的一些因素。

(2)和分娩相关的因素：①胎膜早破。②滞产、多次阴道检查、产程延长、反复肛查等也会增加病原体侵入的风险。③剖宫产中无菌操作规范不严格、子宫切口处缝合不规范等都会增加发生子宫内膜炎的风险，同时还会伴有腹壁切口严重感染现象，其入侵的病原体以分枝杆菌为主。④产程中使用宫内仪器次数过多或者不当、应用时间过长等，比如宫内宝宝头皮血采集以及心电监护等，会直接将宫颈和阴道部位的病原体带到宫腔内，进而引发感染。临床数据调查得知，宫内监护大于8小时的产妇，发生产褥感染的概率可达71%。⑤产道损伤、宫腔塞入纱布、胎盘残留、产前或者产后出血、产道异物等，以及胎头吸引术、产钳助产以及臀牵引等各项产科手术操作，都是发生产褥感染的因素。

(3)产褥期处理不当：产后准妈妈衣着不干净，被褥、床单更换间隔时间较长，用不干净的液体清洁音不，探访人员不穿防护服直接和准妈妈同床而卧或者坐，过早的进行性生活等。

二、产褥感染带来的危害

(1)会引发急性阴道炎、外阴炎以及宫颈炎。

(2)急性子宫肌炎和子宫内膜炎。

(3)急性输卵管炎和盆腔结缔组织炎。

(4)弥漫性腹膜炎和急性盆腔腹膜炎。在急性期如果不彻底治疗，还会引发慢性盆腔炎，进而导致其不孕。

(5)血栓性静脉炎。

三、预防产褥感染的方法

(1)孕期做好保健工作，积极预防贫血以及治疗孕期出现的各种并发症。对准妈妈加强卫生宣教，注意维生素和营养物质的摄入。在临床前的2个月里不可进行盆浴，也不能过性生活。

(2)加大新发接生的宣传，严格执行无菌操作是有效预防产褥感染的重点。各种接生用具和产房都要进行严格的消毒杀毒操作。在和产妇接触之前戴好口罩，禁止带菌人员和呼吸道感染人员进入产房。助产人员要严格执行无菌技术操作，能不做阴道检查则不做，详细观察产程变化，避免产后出血和产程延长。仔细检查胎膜、软产道以及胎盘，一旦出现产道损伤现象要及时进行缝合，疑似胎膜和胎盘残留者，在给探查器具严格消毒后，再实施宫腔检查，用刮匙搔刮或者用手将残留的胎盘剥离。

(3)产褥期孕妇要加强外阴部的清洁工作，使用消毒过的会阴垫，日常清洁用具和便盆都要严格消毒。鼓励产妇下床活动，有利于子宫复旧和机体恢复。一旦产妇出现感染，应及时做好隔离工作，以防出现交叉感染现象，所有的被褥和用具必须严格消毒，床垫放在日光下进行暴晒杀菌，检查人员的手要做好严格细致的消毒。

四、产褥感染的治疗方式

一旦怀疑自己出现产褥感染时，要带上分娩时的病历及时去医院就诊，确诊后遵医嘱接受相应抗感染治疗，同时实施病因治疗。如果出现胎膜和胎盘残留，需要及时进行清宫处理。如果是腹部切口或者会阴切口感染化脓，需要及时行脓肿切开引流术。