如何做好消毒供应室质量监测员

如何做好消毒供应室质量监测员

刘玉叶（

刘玉叶（山西省晋中市第一人民医院030600）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0438-02

【摘要】针对三个标准实施以来质量监测工作中存在的问题，我院采取护士长牵头根据流程各组组长把关，关关检查，质检人员定时或不定时检查。质量监测工作专人负责，使供应物品合格率达100%。

【关键词】消毒供应中心质量监测

《清洗、消毒及灭菌效果监测标准》出台以来，对医院消毒供应中心的质量监测有了更进一步的要求，为适应新规范的要求我院从2009年4月开始对消毒供应室各项工作逐步改进，在此过程中我在清洗消毒及灭菌效果监测工作中对质检员应该做什么如何做进行了摸索，现总结如下：

1环节质量的监测

注重过程管理及环节质量控制：质量控制小组根据供应室制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准落实并完善。

1.1不定期抽查物品回收环节是否规范，要求采取专人、专车封闭方式回收，回收车上要有明显标识及完整的内容记录。每周定时或不定时抽查1～2次，应有记录。另外检查回收器械是否完好，有无脓血等肉眼可见污物，如有应及时与相关科室沟通解决。

1.2不定期抽查分类是否合理：按器械物品材质、精密程度、污染程度等进行分类处理。每周抽查1～2次，应有记录。

1.3清洗

1.3.1不定期抽查各种消毒液、清洗液及润滑剂等的配制浓度及更换时间是否符合使用要求，每日配制要有记录，要有配制及使用人员签名。每周抽查1～2次，应有记录。

1.3.2不定期抽查物品的清洗方式及每个清洗环节的温度、时间及超声频率且应有记录。每周抽查1～2次，应有记录。精密仪器采用高频超声清洗、污染严重的延长浸泡及清洗时间。特殊污染器械用特殊方式清洗。

1.3.3不定期抽查清洗流程是否符合要求。每周抽查1～2次，应有记录。

1.3.4包布一用一清洗，要有使用次数的标识。每次使用前检查有无破损、清洗是否干净。

1.4器械的检查与包装

1.4.1对常规器械及手术器械每周抽查1～2次。查器械清洗的洁净度、是否生锈及功能完好性。应有记录。对精密仪器及特殊器械应反复检查关节、螺钉是否脱落功能是否完好，细长型器械是否变形。要求常规器械及手术器械物品齐全、配套、连接严密牢固、清洁光亮，无锈斑、针头无钩、无锈、通畅。

1.4.2每周对包装方式、包装的完好性、封包是否严密、物品数量及摆放方式。包布外使用次数有无标识等抽查1～2次。应有记录

1.4.3每周检查包内及包外化学指示物放置是否合理、包外六项标识填写是否齐全、正确。应有记录。

1.5灭菌

1.5.1每日检查B-D试验，合格后方可使用。

1.5.2每日抽查锅装载是否合格。检查物品装载数量、包的完整性、外标识及书写内容

1.5.3每锅检查灭菌过程中各参数如压力、温度、时间、锅号、化学指示卡、批次是否正常并有记录。

1.5.4每日抽查灭菌物品是否合格。

1.6无菌物品的储存

1.6.1每周抽查1～2次无菌物品包装的完好性。

1.6.2每周抽查1～2次六项标识填写是否完整、有无过期。

1.7无菌物品的发放

1.7.1每周抽查1～2次发放过程是否规范。

1.7.2每周抽查1～2次发放记录是否完整，记录使用科室、物品名称、数量、物品有效期、锅号、锅次要有可追溯性。

2消毒及灭菌效果监测

2.1灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。物理监测记录锅的压力表、密封圈、温度指示仪、打印设备等。化学监测记录包内及包外指示剂的变色情况。

2.2定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，要有记录。记录生产厂家、生产日期、有效期、使用浓度等。

2.3消毒物品每月做细菌培养一次且要有相关资料的记录。要留存检验报告单。

2.4每周做一次生物监测且要有相关资料的记录。生物监测应记录使用菌种的生产厂家、批号、含量有效期、指示剂培养方法、温度、时间、监测结果应有记录，操作员及监测员签名。

2.5植入器械要随锅做生物监测，监测结果做好记录且可追溯。植入器械要详细记录使用者的信息。

2.6紧急情况灭菌植入型器械时，在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

2.7灭菌器新安装、移位和大修后的监测要进行物理监测、化学监测和生物监测，要有记录。

2.8环氧乙烧灭菌的监测

2.8.1物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。

2.8.2化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物。

2.8.3生物监测法：每灭菌批次应进行生物监测。

2.9供应室各项用水及各种设备监测：要保证正常运行且有相应的检查记录。

总结：质量是医院消毒供应的核心，是病人生命的保证。作为一个质量监测员应熟练掌握科室所有岗位的流程及具体操作，熟知各环节易发生的问题及解决方法。质量监测既是质量监督人员又应该是技术指导人员，不仅又有过硬的业务水平还要有良好的沟通能力，能与各岗位及时交流把事故消灭在萌芽状态。每周对各岗位的考核情况要及时公布，在护士长的领导下及时召开差错分析会，使消毒灭菌合格率达100%。

参考文献

[1］WS310.2-2009医院消毒供应中心.第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范.

[2］WS310.3-2009医院消毒供应中心.第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准.

[3］任伍爱.山西省医院消毒供应中心规范化管理培训2009.11.

[4］黄靖雄.山西省医院消毒供应中心规范化管理培训2009.11.

[5］杨丽霞,毛莎,李瑞霞,等.供应科医院感染的控制措施?中华医院感染学杂志，2009，19(4):35.