关于分娩镇痛，这些你知道吗？

关于分娩镇痛，这些你知道吗？

罗苓

（南充市妇孺医院四川南充637000）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0064-01社会经济的迅速发展，医疗事业的进步创新，人们生活水平的提高使得产妇对于分娩效果有了更高的要求。有效减轻产妇疼痛也是产科的重要工作内容之一。分娩镇痛是缓解或者消除产妇分娩过程中疼痛的有效措施之一，就理想状态来说，分娩镇痛的运用能够在使得母婴平安的基础上发挥药效，满足产程的需求，促使产妇清醒参与整个过程，不会对生产与宫缩造成影响。当下运用于临床的分娩镇痛方法有：药物镇痛、非药物镇痛、椎管内神经阻滞、局部神经组织等，椎管内神经阻滞临床疗效显著，广泛运用于国内外分娩镇痛中。1分娩镇痛的必要性分娩疼痛会给产妇造成极大程度的心理影响和生理影响，根据相关研究数据表明，分娩疼痛产生的痛感，不仅会导致产妇神经内分泌受到不良影响，还会影响产妇生化变化以及继发性生理变化，从而使得母婴健康受到影响。分娩疼痛会在一定程度上使得产妇应激反应增强，导致产妇形成恐惧、焦虑等一系列不良心理情绪，从而使得产妇身体激素水平失衡。根据相关研究表明，不良情绪会增加产妇体内儿茶酚胺的分泌水平，使得心率增快，严重的引发高血压。分娩疼痛会大量消耗产妇能量和氧气，使得通气量增加，如果长期处于过度通气的状态会影响产妇呼吸，甚至引发碱中毒，严重危及母婴生命安全。有效的分娩镇痛具备以下有利条件：用药方便，药效快，安全高效；减少母婴不良反应；促使产妇在清醒状态下进行分娩；避免运动神经阻滞，减少对产妇运动和宫缩造成的影响。2分娩镇痛方法2.1药物镇痛药物镇痛常用于临床生产中，根据产妇、胎儿的实际情况予以合理用药，包括用药途径、药物选择等方面。药物镇痛可以选择单一药物，也可以联合用药，从而提升药物镇痛的效果，促使生产的疼痛能够得到缓解或消除，促使产妇能够安全的完成分娩，临床应用主要包括以下形式：2.1.1吸入全身麻醉药吸入式分娩镇痛主要以N2O为主，大多数选用50%O2和50%N2O，将两者充分混合，采用吸入气体的方式进行镇痛，吸入过程中，产妇可以根据自身身体状况控制频率。据相关研究表明，该方法用于分娩镇痛有效率在90%以上。N2O是吸入式麻醉剂，不会对呼吸道造成刺激，不存在显著毒性，其发挥镇痛效果的药理为：以控制中枢神经系统为出发点，阻碍神经冲动、兴奋性神经递质的传递，改善离子通道的通透性。该药物的使用不会影响产妇的器官功能，发挥显著的镇痛效果。虽然该药物镇痛方法运用效果显著，但是也存在一些不足之处，例如，镇痛过程中会增加血管的血流阻力，使得胎盘血流量下降，会使得胎儿窘迫加重，因此，在采用该方法进行分娩镇痛时，首先要检查是否发生胎儿窘迫，如果发生，尽快实施剖腹产手术。2.1.2椎管内镇痛分娩镇痛的有效方法包括了硬膜外阻滞，并在临床运用中获得了显著成效，受到了医务人员的认可与好评，其优点在于镇痛效果在95%以上，具有良好的镇痛效果，适用于耐受力差的产妇，同时，该方法能够使得产妇处于清醒状态，不会阻滞运动神经，促使产妇能够参与生产的整个过程，而且能够在该过程中饮水、进食和适量运动。椎管内镇痛可以缩短生产期间产妇的产程，不仅能够满足镇痛需要，还能节约时间。医疗技术的发展与创新，使得用药方式也发生了改变，衍生了两种新型用药方法，PCEA法和CSEA技术以及蛛网膜下腔阻滞，与此同时，也有许多的新型麻醉药品问世，如：罗哌卡因。镇痛技术的创新与运用以及各类新型麻醉药品的使用，有效提升了分娩镇痛的有效率，分娩过程不会影响到母婴生命健康，临床运用广泛且效果显著。2.2非药物镇痛非药物镇痛的临床运用特点为：使用依从性良好，操作方便；与硬膜外镇痛相比，非药物镇痛疗效欠佳，但是，相比与阿片类、地西泮类临床运用存在明显优势，具备良好的安全性，同时能够减少不良反应的发生概率；非药物镇痛满足类序贯和联合运用，能够有效辅助镇痛药物，从而增强分娩镇痛的总体效果。2.2.1精神镇痛在分娩期间采取心理疏导的方式缓解或消除产妇的不良心理情绪，从而缓解产妇疼痛感。当下，临床广泛运用的精神镇痛方法有家庭产房和舒适分娩，以上方法的有效运用能够缓解患者生产过程中恐惧、焦虑的不良心理情况，发挥镇痛的效果，而且，能够促使产科质量得到有效提升。据相关研究现实，舒适分娩能够使得产妇在生产过程中保持良好的心情，可以使得阴道手术减少，剖宫产概率降低，以及降低产后2h出血的概率。2.2.2呼吸镇痛非药物镇痛即是不使用药物进行镇痛，呼吸镇痛即是其中一种操作简单的自然分娩镇痛法。能够促使产妇放松心情，从而抑制疼痛，保存产妇的体力。但是该方法临床运用较为困难，成功率偏低。2.2.3水疗镇痛对于胎膜没有破裂的产妇，水疗镇痛即是第一产程期间，使用热水，让产妇全身浸入热水中，并保持1h作用，促使产妇在热度的刺激下放松身体，从而缓解分娩疼痛，使得生产过程顺利进行。3结束语医疗事业的迅速发展，医疗技术的不断创新与运用，分娩镇痛临床运用日趋成熟，取得了良好的运用效果，但是分娩镇痛技术的普及推广还需深入探究。该技术不仅是一种新兴医疗技术，也是减少剖宫产的重要方法，能够改善生育质量，减轻产妇分娩疼痛，在临床运用具有重要现实意义。