刁宏(新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院手术麻醉科新疆阿勒泰836700)
手术作为一种应激源，常使病人产生较强烈的生理和心理应激反应，出现紧张恐惧的心理，引起病人生命体征及情绪的变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行。手术室护士应该根据患者的心理特点，在术前、术中及术后实施各种必要的心理护理，使患者保持情绪稳定，身心处于最佳状态。
一、术前访视
1.术前一日面带微笑、语气柔和地询问患者姓名、核对病历、了解病人病情，并主动做自我介绍。
2.介绍手术室环境，对病人最关心的问题，如麻醉方法、手术部位、大约时间、疼痛程度作简单的讲述，增加对手术的信心，提高对医务人员的信任。
3.称呼患者要考虑年龄、性别、职务及文化背景，使患者感到被尊重、受重视，能在短时间内缩短护患间的距离。
4.鼓励病人提问，帮助病人克服恐惧心理，起到稳定病人情绪的作用，以最佳状态配合手术。
5.向患者讲解麻醉剂术中必要的配合，可能体验到的各种感觉及注意事项。
二、术中护理
在每一步操作前，都应耐心地向患者解释清楚道理，以取得患者的理解和积极配合。
1.手术中密切观察病人的心理反应，适时指导病人接受麻醉及体位的摆放，消除心理紧张，使患者积极主动配合手术。
2.手术开始后护士有意识地轻握病人的手，以示安慰及鼓励，并随手术进程，适时疏导病人，如牵拉时，指导其深呼吸，放松全身肌肉，解释疼痛的原因及应配合的注意事项。
3.局麻及硬膜外麻醉手术，由于患者在手术过程中始终处于清醒状态，巡回护士在保证手术过程中物品供应的同时，应尽量陪在患者旁边，密切观察患者的精神状态、病情变化，向患者讲授缓解不适的方法及自我调节心理紧张的技巧。
4.护士要善于理解患者的情感，真诚地关心爱护患者，严格按手术要求暴露患处。尽量满足患者提出的合理要求，如握住患者的手，给予一定的安抚可缓解紧张。为其提供一安静的手术环境，手术室内尽量减少噪音。
5.硬膜外麻醉给药后及时询问患者身体各部位的感觉，告诉其哪些是正常的，以消除因感觉异常带来的紧张。患者在手术区域内有感觉而无痛觉，但常常会误把感觉当做痛觉而给麻醉师提供错误的信息，甚至高声喊叫，呻吟不止。护士应尽量多陪伴在患者身边。
6.手术完毕，要擦掉术野周围的血迹，避免刺激患者和家属，保证敷料外层干净，包扎整齐严密。
三、体会
自1999年起，我们已把以单纯的手术室内心理护理，扩大到术前访视、术后随访，加强了手术室护士及患者的术前沟通、宣教，减少了患者与医务人员间的陌生感，缓解了患者在手术室内的孤独和紧张。通过对心理护理的学习和运用，我们认为对进入手术室患者进行有效的心理护理，有许多方法和技巧。掌握病人的心理需求，运用专科护理知识，良好的交流技巧及诚恳真挚的语言，帮助病人在充分了解自身疾病的同时，获得精神情感方面的支持，从而保持稳定的情绪，消除心理障碍达到主动的配合。
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