集束化管理降低神经外科昏迷患者的胃管非计划拔管率的效果分析探讨

集束化管理降低神经外科昏迷患者的胃管非计划拔管率的效果分析探讨

潘文慧

（江苏省兴化市人民医院江苏兴化225700）

【摘要】目的：研究集束化管理降低神经外科昏迷患者胃管非计划拔管率的效果。方法：选择我院2017年3月—2018年3月神经外科昏迷患者132例，随机将神经外科昏迷患者分为两组，传统护理组实施常规化管理；集束护理组实施集束化管理。就两组家属满意度、护理管理评分和胃管非计划拔管率进行比较。结果：集束护理组胃管非计划拔管率明显低于传统护理组，P＜0.05。集束护理组家属满意度、护理管理评分均明显优于传统护理组，P＜0.05。结论：集束化管理降低神经外科昏迷患者胃管非计划拔管率的效果确切，可有效提高护理管理质量，减少胃管非计划拔管率，提升患者家属满意度，值得推广应用。

【关键词】集束化管理；神经外科昏迷患者；胃管非计划拔管率；效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0167-01

非计划拔管是在未有经过医护人员同意的情况下，患者自行拔管或者在临床护理的过程中由于其他因素导致的意外滑脱的情况。集束化管理是将临床护理措施汇总，其中的每一项护理措施都通过临床实践证实，能够有效提高护理质量，改善护理结局，通过采取多项护理措施实现促进护理效果的目标。本研究探讨了集束化管理降低神经外科昏迷患者胃管非计划拔管率的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2018年3月神经外科昏迷患者中留置胃管的132例参与本次实验研究，132例患者可分为两组，分别采取不同的护理模式，实验组患者66例，其中有男性42例，女性24例，平均年龄为（44.1±12.5）岁，其中颅脑外伤患者45例，自发性脑出血患者18例，脑肿瘤患者3例。对照组患者66例，其中有男性48例，女性18例，平均年龄为（45.8±11.6）岁，其中颅脑外伤患者44例，自发性脑出血患者20例，脑肿瘤患者2例。

1.2方法

传统护理组实施常规化管理；集束护理组实施集束化管理。（1）风险评估。对神经外科昏迷患者进行非计划拔管风险评估，并制定相应的措施。（2）健康教育。对患者家属和患者清醒后进行健康教育，说明各种管道留置的必要性和注意事项，发放相关资料供学习，并做好置管前心理疏导，以提高患者置管耐受性，告知置管目的，可能出现的不适感，强调管道脱出的危害性，提高其配合度。（3）醒目标识。对高危脱管患者需在床头设置“防脱管”醒目标识，以时刻提护理人员警惕性。（4）管道管理。选择舒适、材料柔软的管道，以提高患者舒适度，确保管道牢固固定。如胃管留置可选择3M棉布伸缩包带，并用蝶形交叉形式在鼻翼处固定好，之后再用1条胶布将其固定在耳垂。传统护理组为对照组患者采取常规护理，护理人员要保证管道的固定，保持管道通畅，给予患者胃管治疗的健康宣教，必要的时候要根据患者的情况给予镇静剂。集束护理组首先成立预防非计划拔管小组，小组成员包括1名护士长，8名护理人员。小组中的成员为神经外科的护理人员，失常组织护理人员进行培训。小组组长和护理人员要根据我院的实际情况制定留置管道护理巡查表中的内容，进行床边交接班的时候要检查管道护理的各项措施落实，对患者的病情和非计划拔管因素进行分析[2]。给予患者及其家属健康宣教，提高患者自我护理的能力。可以通过图文或者多媒体的形式传播神经外科的相关知识和护理资料，每个病房固定位置放置健康宣教的宣传册，护理人员要组织患者及家属学习相关内容，让患者充分了解各种管道留置治疗的重要性和注意事项，给予针对性的心理护理，从而保证患者心理对留置导管的耐受性，促进患者良好的心态，保证治疗效果。

1.3观察指标

对比两组家属满意度、护理管理评分和胃管非计划拔管率。

家属满意度可分为满意、基本满意和不满意，其通过发放调查问卷获得相关数据并统计。满意度为满意、基本满意所占比例。

护理管理评分由神经外科护士长负责对风险评估、应急管理、排班合理性工作情况进行打分，10分为满分。分数越高，护理管理质量越高。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理管理评分比较

集束护理组护理管理评分均明显优于传统护理组，P＜0.05。集束护理组，满意46人，基本满意14人，不满意6人，满意率60（90.91%）。传统护理组，满意24人，基本满意20人，不满意22人，满意率44（66.67%）。χ2值为5.802。P值为0.016。

3.讨论

胃管非计划拔管在神经外科昏迷患者中出现概率高，其跟神经外科昏迷患者管道多，病情危重等因素相关，为预防胃管非计划拔管的出现，减轻患者经济负担和身心伤害，规避纠纷的发生，需加强胃管非计划拔管的预防。

本研究中，传统护理组实施常规化管理；集束护理组实施集束化管理。结果显示，集束护理组胃管非计划拔管率明显低于传统护理组，集束护理组家属满意度、护理管理评分均明显优于传统护理组，说明集束化管理降低神经外科昏迷患者胃管非计划拔管率的效果确切，可有效提高护理管理质量，减少胃管非计划拔管率，提升患者家属满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]胡瑶，王晓慧，张健，等.集束化护理策略在预防心脏外科术后气管插管患者非计划拔管中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（9）：614-615，652.?

[2]王艾敏.集束化护理在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用研究[J].医学信息，2016，29（23）：128-128.