北京儿科研究所刘世英宋淑爱
反复呼吸道感染是儿童常见的呼吸道疾病，严重影响小儿的健康和成长，并给患儿的亲属带来沉重的经济负担和精神烦恼。要减少呼吸道感染的患病率，必须有效地提高小儿机体的免疫力。还尔金是由槐耳菌丝体发酵物的提取物，配伍中药枸杞子、黄精而制成的颗粒冲剂，具有补益精气、滋补肝肾、润养心肺和强壮筋骨之功效。经研究还尔金的主要有效成份槐耳富含PS-T（槐耳菌质多糖），为活性很高的生物反应调节剂，能激发机体免疫系统中诸多环节，从而提高机体的免疫力。
因此我们七家医院自1997年8月~1998年5月进行了多中心、开放式的临床研究，以观察“还尔金”治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及其安全性。
一般资料
一、观察对象
1、年龄：1岁~12岁
2、反复呼吸道感染的诊断标准：参照1987年4月（成都）全国小儿呼吸道疾病学术会议决定。
注：（1）上感第二次距第一次至少7天以上
（2）如上感次数不够，可以加上下感次数，反之不行。
二、剔除对象
1、<1岁的小婴儿
2、重、中度佝偻病及营养不良和有其他合并症者。
3、原发性免疫缺陷病
4、1个月内曾用过免疫抑制剂或免疫调节剂者
5、排除其他呼吸道疾病
观察病例一般情况
三、治疗和随访
1、用还尔金剂量：依据成人的用药剂量及儿科临床运用的初步经验，在呼吸道感染控制后起用，每日早晚服用，<3岁者每次半包，≥3岁者每次1包。对照组可用乳珍、玉屏风散口服液、核酪等。
2、疗程：4~8周，研究者可以根据病情及病人需求确定。
3、随访：用药期间每1~2周复诊1次，疗程结束后，每月复查1次，可以复诊也可用电话或书信追踪，直至6个月，每次随访研究者认真填写随访表，主要随访呼吸道感染的发病次数和程度。
四、疗效判断
1、显效：用药后半年内发生呼吸道感染次数≤2次
2、有效：用药后半年内呼吸道感染次数与去年同期相比减少或程度减轻
3、无效：用药后半年内呼吸道感染次数与程度与去年同期相比无变化或加重。
结果与讨论
实验组与对照组总有效率相比经卡方检验X2=4.15,P<0.05,两组间有显著性差异,可见用还尔金治疗小儿反复呼吸道感染的总有效率,明显高于乳珍、玉屏风散、核酪等免疫调节剂。
在实验组170例反复呼吸道感染的患儿中，在用还尔金治疗1个月前，大部分（58%）均用过其他免疫调节剂，有的病人还用过多种，疗效不满意。而用还尔金4~8周后总效率达81.2%，并且汗多、神疲乏力、手足心热及食欲不振等症状均有明显改善。
服药期间有6例出现轻度腹泻，无腹痛，且在服药早期，用药1周左右均恢复正常。5例有恶心，主要是因口感差服药进恶心，不影响食欲。有1例出现皮肤瘙痒，因同时还服用退热药和抗菌素，因此不能确定是否还尔金所致。因此副作用很少，为6.4%(11/170),并且很轻微,安全性好。
不能坚持服药的主要原因有3个：（1）在服药期间上感再次发作，占2/3左右，家长误认为疗效不好而停用；
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