超声联合多层螺旋CT血管成像对颈部动脉溃疡斑块的诊断价值分析

超声联合多层螺旋CT血管成像对颈部动脉溃疡斑块的诊断价值分析

黄桂香

湖南省浏阳市人民医院湖南浏阳410300

【摘要】目的：对超声联合多层螺旋CT血管成像对颈部动脉溃疡斑块的诊断价值进行分析。方法：本次选取来我院就诊的130例颈部动脉溃疡斑块患者进行研究，对患者使用颈部超声检查和多层螺旋CT血管成像检查，对患者的溃疡斑块发生情况、颈部动脉狭窄程度以及不同部位的溃疡斑块查出情况进行对比。结果：使用超声检出的轻度和中度动脉狭窄患者数量相较于CT血管成像检出的患者数较少，P＜0.05；而使用超声检出的重度动脉狭窄患者数相较于CT血管成像检出的患者数较多P＜0.05。CT血管成像查出的颈部不同位置的溃疡斑块相较于超声检查较多，P＜0.05。结论：在对颈部动脉溃疡斑块诊断时，超声和多层螺旋CT血管成像各有优势，而将两种方式进行联合可以实现优势互补，可以有效提高诊断的准确率，因此，值得进行推广和应用。

【关键词】超声；多层螺旋CT血管成像；联合诊断；颈部动脉溃疡斑块

心脑血管疾病多发于老年人，而颈部动脉溃疡斑块是一种比较常见的心脑血管疾病危险因素，这是导致发生死亡和致残的主要原因之一，因此，对其进行准确的诊断是非常重要的。根据诊断斑块的稳定性可以将其分为两种，易损斑块和稳定斑块，溃疡斑块是易损斑块的一种，比较容易引起缺血性脑血管事件的发生。诊断是否准确关系到治疗方式的选择[1]。据此，将本院2016年6月~2018年2月收治的130例颈部动脉溃疡斑块患者，使用颈部超声检查和多层螺旋CT血管成像进行检查，对患者溃疡斑块发生情况、颈部动脉狭窄程度以及不同部位的溃疡斑块查出情况进行研究，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月~2018年2月来我院进行超声检查和多层螺旋CT血管成像进行检查的130例颈部动脉溃疡斑块患者作为研究对象。在130例患者当中，男性患者73例，女性患者57例，患者年龄38~78岁，平均（58±5.9）岁。患者入选标准：临床资料比较完整；在7天内进行过超声和多层螺旋CT血管成像检查。排除标准：患有比较严重的心肺疾病；患有下肢血管溃疡斑块的患者；患有夹层动脉瘤以及颅内血管狭窄的患者；对碘化造影剂过敏的患者。

1.2方法

1.2.1超声检查：对患者使用飞利浦ie33彩色超声仪进行检测，将探头频率设置为8~13MHz，患者取平卧位，并暴露颈部，对患者的双侧颈部总动脉、颈动脉的分叉处以及进内动脉C1段，按照自下而上的顺序进行探查，同时对患者颈部两侧的内动脉血管的充盈情况进行观察[2]。

1.2.2多层螺旋CT血管成像检查：使用GELightSpeed64层螺旋CT扫描仪进行检查，参数设置：电压120kV，电流为250mA，螺距为0.562，矩阵为512×512.首先对患者进行5mm层厚头颅平扫，进而逐渐增强扫描，注意扫描线要和颅底平行，并使用造影剂碘海醇注射液[湖南汉森制药股份有限公司；国药准字H20066916；规格：100ml：30g（I）]使用高压注射器经静脉推注，计量为100mL，注射速率为4~5mL/s，测试颈部椎体之间峰值之后开始扫描[3]。

1.3观察指标

①观察两组患者颈动脉狭窄程度分为轻度、中度、重度及完全闭塞。轻度狭窄率小于50%，中度狭窄率为50%~69%，重度为70%~99%，完全闭塞100%[4]。②观察不同检查方法对颈动脉不同部位溃疡斑块的查出情况对比。

1.4统计学方法

本次进行研究的数据使用SPSS21.0统计软件，对相关数据进行处理和分析，颈动脉狭窄程度情况、溃疡斑块查出情况采用%表示，采用卡方进行检验，P＜0.05，数据具有统计学意义。

2结果

2.1超声和CT血管成像检查颈动脉狭窄程度情况对比

使用超声检出的轻度和中度动脉狭窄患者数量相较于CT血管成像检出的患者数较少，P＜0.05；而使用超声检出的重度动脉狭窄患者数相较于CT血管成像检出的患者数较多P＜0.05。

2.2两种检查方法对颈动脉不同位置的溃疡斑块查出情况比较

超声检查出的颈动脉分叉处的溃疡斑块为42处，颈内动脉颅外段的溃疡斑块为31处，颈部总动脉处为6处；CT血管成像查出的颈动脉分叉处的溃疡斑块为71处，颈内动脉颅外段的溃疡斑块为57处，颈部总动脉处为17处。CT血管成像查出的颈部不同位置的溃疡斑块相较于超声检查较多，（X2=6.712，P＜0.05）。

表1超声和CT血管成像检查颈动脉狭窄程度情况对比（处）

3讨论

就目前来说，颈部动脉溃疡斑块是导致发生脑卒最主要的原因之一，在患者颈部动脉溃疡斑块形成初期，血管的狭窄程度相对较轻，而且没有明显的临床症状。溃疡斑块表层会在血液的冲刷下脱落很多的小栓子，随着患者的颈部动脉溃疡的增加，会使颈部动脉更加狭窄甚至闭塞，进而引起患者脑部严重缺血，而且溃疡斑块一旦增大脱落，随着血液流动到达脑血管的位置，就会导致急性脑血管疾病的发生。因此，有效准确的诊断可以及早发现动脉溃疡斑块，进而采取有效的治疗措施。超声联合多层螺旋CT血管成像是一种有效的检查患者颈部动脉疾病的有效方式，这两种检查方式具有无创、快捷等优点。近年来，随着多层螺旋CT技术的逐渐成熟，进一步提高了轻度和中度颈部血管疾病诊断的准确率。而超声诊断更加的快速和简单，对诊断重度的血管狭窄比较准确有效，所以两者各具优势，联合应用效果较好[4-5]。

本文研究表明：使用超声检出的轻度和中度动脉狭窄患者数量相较于CT血管成像检出的患者数较少，P＜0.05；而使用超声检出的重度动脉狭窄患者数相较于CT血管成像检出的患者数较多P＜0.05；CT血管成像查出的颈部不同位置的溃疡斑块相较于超声检查较多，P＜0.05。因此，超声和多层螺旋CT血管成像联合对溃疡斑块进行检查可以实现两者优势互补，在实际的应用当中，可以先采用超声来快速发现溃疡斑块，然后对于疑似患者再使用CT血管成像进一步对病变进行诊断，以此来有效的提高诊断的准确性[6]。

综上所述，在诊断颈部动脉溃疡斑块时使用超声和多层螺旋CT血管成像各有优势，将两种联合可以实现优势互补，提高诊断的准确率，值得推广。

参考文献：

[1]张芙荣，阮骊韬，高飞.超声联合多层螺旋CT血管成像对颈部动脉溃疡斑块的诊断价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：9-10+32.

[2]周悦，齐恩林，王东昕，等.超声联合多层螺旋CT血管成像对颈部动脉溃疡斑块的诊断价值[J].中国医疗设备，2016，31（03）：56-59.

[3]钟志林，彭志远，张雪莲，等.多层螺旋CT血管成像在双主动脉弓畸形中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（7）：63-65.

[4]蔡玉新，夏江燕，王志刚，等.经胸超声心动图与多层螺旋CT联合检查诊断主动脉夹层的价值[J].新疆医学，2017，47（7）：758-759.

[5]杨志勇，叶浩祥，李永权.多普勒超声联合多层螺旋CT对丹红注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（01）：34-36.

[6]董辉，张会芳，李兆洋，等.急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值[J].海南医学，2017，27（8）：1285-1287.